（声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
转自小荷App医生笔记内容
一、初识患者
一个月前我接诊了一位66岁的老年女性患者。经过详细询问病史后得知，患者今年66岁，一月前因为居委会组织体检查出“子宫内膜病变”，遂就诊于外院，完善诊断性刮宫提示：内膜腺体不典型增生，局灶成筛状，不除外癌变。患者惧由于怕承担高昂的医药费，所以她在外院只进行了简单的治疗后就出院了。
然而在就诊前一周，患者感觉阴道不适，有少量的血性分泌物流出，但她没有引起重视，也没有到医院就诊。在与儿女打电话时无意间提起，她才在儿女的劝说下才来到医院就诊。通过患者的描述，我首先对她进行了妇科检查，检查提示：外阴发育正常，阴道畅，无异常分泌物，宫颈萎缩、光滑，子宫前倾、饱满，无压痛，未触及包块，活动佳，双侧附件区未触及明显异常。
结合患者的症状及辅助检查，我初步判断患者为子宫内膜病变，所以将她以“子宫内膜病变”收住入院。
二、患者的治疗过程
在患者入院后，为了进一步确诊，首先我给她做了刮宫病理检查，检查结果提示：内膜腺体不典型增生，局灶成筛状，不除外癌变。为了确定患者病情的发展情况，紧接着我让患者做了液基细胞学检查、盆腔核磁共振、子宫及双附件的病理学检查等。其中液基细胞学检查提示：见少许异性细胞。盆腔核磁共振检查提示：子宫体积略小，宫腔内可见段T1、长T2信号，大小约1.3cm×1.1cm；血常规、乙肝五项等专科检查未见明显异常。
结合患者的症状及入院后的辅助检查，目前考虑患者的诊断为“子宫内膜腺样癌”，但还需完善组织病理活检进一步明确，手术治疗是目前最好的方法。由于患者已经66岁，无生育要求，为了避免癌症的进一步发展及扩散，所以我决定为患者施行“全子宫 双侧附件切除术”。虽然患者目前基本情况较为稳定，但是考虑到患者年龄较大，所以我先予以患者营养支持治疗，使患者的身体各项机能达到稳定状态后，再进行手术治疗。
在患者入院治疗的一周后，我为患者在全麻醉下采取了全子宫 双侧附件切除术，手术顺利，术中取病理组织活检，术后应用予以患者抗生素预防感染，并予以营养支持治疗。
术后病理活检结果回示：（全子宫 双附件）子宫内膜子宫内膜样腺癌（高分化），局部少量侵及浅肌层，左、右宫旁均未见癌，向下未累及宫颈。慢性宫颈炎，鳞状上皮增生。（左）卵巢浆液性囊腺瘤，（右）卵巢包涵囊肿，（双侧）输卵管血管扩张、充血，系膜副中肾管囊肿。
三、患者在治疗中的注意事项
1、术后可适当床上翻身、下床活动，促进胃肠道功能恢复、血液循环及切口愈合，预防血栓形成。
2、术后数日内以清淡流质食物为主，但要注意饮食营养合理搭配，这样才能保证身体所需的营养，帮助快速身体恢复。
3、注意休息，避免劳累、熬夜。
4、治疗期间保持手术切口清洁干燥，定期给切口换药，避免感染，如发现切口渗血、渗液，应及时告知医生。
四、患者的治疗效果
患者经过治疗后，病情得到了很大改善，一般状况良好，无发热，双肺呼吸音清晰，心律齐，腹部平软，无压痛及反跳痛，阴道无血性分泌物，术区敷料干燥、清洁，切口检查有少许分泌物渗出，双下肢无水肿，大小二便正常。
我叮嘱患者在出院后，要定期来医院做妇科检查，当身体出现任何不适的情况时，及时复诊到医院治疗。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、避免重体力劳动半年，注意休息，避免熬夜、劳累，保持良好的心态，不要有太大的精神压力。
2、术后一个月内禁止盆浴及性生活，注意局部的清洁卫生。
3、注意观察阴道有无异常分泌物，如果有异常的渗血、渗液，应及时到医院就诊。
4、应以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素，少吃辛辣刺激的食物。
5、定期随访复查，严格遵医嘱到医院进行复查。
六、医生感悟
子宫内膜癌的早期主要表现为异常阴道流血，出血量一般不多。而阴道异常排液、排出恶臭脓血样液体及下腹部隐痛也是子宫内膜癌患者的症状。晚期患者还可触及下腹部增大的子宫，合并积脓者，可有明显的触痛。
而这位老年患者最主要的临床表现就是因为阴道有少量血性分泌物才来医院就诊，幸好她的疾病没有向远处转移，才给治疗争取了时间。并且由于患者本人身体状况较好，所以考虑给她行全子宫 双侧子宫切除术，使得患者的预后应该会很好。
子宫内膜癌的治疗原则是以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和激素的综合治疗。具体治疗方案应根据病理诊断、组织学类型及患者的年龄、全身状况、有无生育要求、手术禁忌证、及内科合并症等进行全面综合评估。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，除了不能耐受手术或晚期无法手术的患者外，其余患者都应进行全面的分期手术。对于高龄、伴有严重内科并发症、高龄等不宜手术的各期子宫内膜癌患者，可采用放射治疗和药物治疗。
这位老年患者虽然在体检时发现自己有“子宫内膜病变”，但由于她害怕要承担高昂医药费用，没有进行治疗，如果不是在儿女的劝说下进行及时检查治疗，后果可能会很糟糕。所以提醒广大的女性同志，当发现自身出现不适情况时，应积极地寻求医生帮助，做到早发现、早诊断、早治疗。
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