本文为“每天读一句中医经典”系列第26篇。

治血之法有五:曰补,曰下,曰破,曰凉,曰温是也。

——清·李用粹《证治汇补·血症》

人体非正常出血,包括外伤出血,咳血、吐血、衄血(鼻出血)、牙龈出血、尿血、便血、女子崩漏(功能失调性子宫出血)、月经过多、产后失血,以及紫癜等皮肤下出现的瘀点瘀斑。

怎么区分功能性子宫出血和月经(以功能失调性子宫出血)(1)

出血,血溢出脉外

出血的原因,常常由于虚、瘀、热、寒四个方面,或者兼有其中的几个方面。治血五法,也是与这几个原因相对应。

以女子崩漏、月经过多为例:

1、补法——气虚

补法多用于脾虚、气虚、冲任不固证,症状多见经血淋漓不断,色淡质稀,同时伴有面色白,乏力疲倦,气短,少言懒语,食欲减少。

治法以健脾益气,固冲止血为主。代表方《傅青主女科》固本止崩汤,人参、黄芪、白术、熟地、炮姜、当归,补气益血。

2、破法——血瘀

破法则多用于血瘀证,症状多见经血不按时来,伴有腹痛,淋漓不断,血色紫暗有块,舌紫暗色

治法以活血化瘀为主,代表方《医林改错》血府逐瘀汤,生地、当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍等。

怎么区分功能性子宫出血和月经(以功能失调性子宫出血)(2)

痛经

3、凉法——热证

凉法多用于热证,症状多见经血淋漓不尽,突然增多,月经提前,血色鲜红,质稠,伴有口渴,心烦,燥热,小腹疼痛,小便黄,大便干结,舌红,苔黄等。

治法清热凉血、固冲任、止血为主,代表方清热固经汤,黄芩、栀子、生地、地骨皮、地榆、阿胶等。

4、温法——寒证

温法多用于寒证,或阳虚证,症状多见经血淋漓不断,色淡,质稀,伴有面色暗淡,腰酸无力,腹痛,腰痛,遇暖则稍痛缓和,怕冷,四肢凉,小便清长,大便稀溏,舌暗淡等。

治法以温肾助阳为主,代表方《景岳全书》右归丸,鹿角胶、杜仲、枸杞子、菟丝子、熟地、山茱萸、山药、肉桂、制附子。

怎么区分功能性子宫出血和月经(以功能失调性子宫出血)(3)

5、下法——痰瘀互结

下法用于有血瘀也有热证的情况,或瘀血在下焦,常见经血不按时,或淋漓不断,经期腹痛明显,血色深红,质稠有块,伴有大便干结,口渴,心烦,燥热,小便黄,舌红,苔黄等。

治疗上以活血化瘀,清热凉血为主,代表方《古今医鉴》,生地、黄连、牡丹皮、当归、川芎、红花、桃仁等。

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