不知不觉，三七成了保健品，很多人都会选用三七粉来预防心脑血管疾病。那么，三七有没有副作用呢？如果有，副作用是什么？服用三七/三七粉应该注意些什么呢？
明星中药三七
三七有没有副作用？答案是肯定的。为什么这么说，因为中医理论认为，凡药都有偏性，药物治疗的过程就是“以药物之偏，纠正人体之偏”，既然三七是一个中药，那就一定具有偏性。有些人不理解，说为什么叫“偏性”，你直接说“毒性”不就完了吗？实际上，偏性和毒性是不一样的，偏性是一个中性词，表达的是一种固有属性，这种固有属性用的好，就是药性；用的不好，就是毒性。所以，三七具有偏性，就一定会在用的不好的时候，出现副作用，这是毫无疑问的。
明显中药三七
那么，什么是用的不好呢？大家都知道，著名的云南白药里面就含有三七，云南白药是干嘛的呢？主要是止血。学过中药的人更清楚，三七是著名的“金疮要药”、“吐衄要药”。因此，三七的最基本功效是止血、散瘀、定痛。《中国药典》的说法是“散瘀止血，消肿定痛。用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛”。但是，现在大家吃三七粉保健可不是用的止血作用，而是活血散瘀的作用。这有什么问题呢？三七当然可以用于活血，但是由于三七一直是主要用于止血的，在止血的时候，用药疗程就不会太长（要么止住了，要么失血而亡）。但是用于心脑血管保健的时候，很多人是长期吃的。这会带来什么问题？从三七的甘、微苦、温的药性来看，长期内服的用药方式，有可能增加出现干燥、上火副作用的概率。这种问题可以在网上找到很多：吃三七上火了怎么办？怎么吃三七不上火？吃三七上火吗？各种标题比比皆是。
本草纲目
那么，除了性温可能导致上火之外，还有什么副作用吗？从目前的文献资料来看，还有一些副作用比较常见，一是荨麻疹、药疹、紫癜等过敏性皮肤附件损害，二是有一些病例报道提示三七对于心脏电生理传导有影响，可能造成心律失常和房室传导阻滞（这些报道中三七的来源真伪存疑）。这就提示我们，（1）有一些人对三七会过敏，自己当心。（2）冠心病患者服用时注意监测心率，没事最好。具体信息参阅以下文献：
三七不良反应文献举例
除此之外，还有什么需要注意吗？其实，有一个非常重要的信息需要记住。那就是三七和土三七的异同。什么意思呢？三七是五加科药用植物，土三七是菊科药用植物（也有本草记载另一来源是景天科景天三七，此文略），两者完全不同。这种不同不仅体现在科属种的差异，而且体现在有效性和安全性方面。
第一，在有效性方面，菊科土三七的确能够替代三七使用，但是它替代的，不是三七活血化瘀防治心脑血管疾病的作用，而是刚才说的止血作用。首载菊科土三七的《滇南本草》记载，土三七的功能主治只有2个，一个是“治跌打损伤、吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏、产后瘀血腹痛”，另一个是“治创伤出血”，根本没有提及胸痹心痛。同样记载菊科土三七的《西藏常用中草药》，土三七的作用是“活血，消肿。治跌打损伤，瘀积肿痛，痈疮肿疡，乳痈”，同样没有提及胸痹心痛。因此，菊科土三七能够替代三七的作用，不是心脑血管预防保健，而是止血。但是，很多人并不了解这些，选用所谓“土三七”、“菊三七”、“野三七”来当三七进行活血化瘀保健，这是错误的。
三七易混品--土三七
第二，在安全性方面，菊科土三七含有吡咯烷类生物碱，而五加科三七并不含有，所以，菊科土三七很可能会导致肝损害，而五加科三七不会。所以，选错药的结果就是，肝损害的风险大幅度增加。从现在各种媒体和文献报道来看，土三七导致肝损害的危害，比我们想象的要大，不可不防。
最后，提醒大家，自然环境下生长的药用植物都存在重金属残留的问题，这个残留量，在正常当做药物治病时，由于疗程的限制，你不会一直吃，所以是可控的。但是如果采用养生保健的无限期服用法时，就不得不考虑了。
三七的重金属残留问题
【小金药师说药事】系头条号签约作者
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