血糖低了吃点东西或者喝点糖水，没什么大不了的？
那您就大错特错了！
低血糖，根本不是您想的那么简单！
下面笔者就带您系统认识一下低血糖。
低血糖的症状是什么？
低血糖的表现多种多样，且具有个体差异。
轻度低血糖表现为出汗、心悸、面色苍白、手抖、饥饿、乏力、情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒）、注意力不集中、动作不协调；
中度低血糖除上述症状，还伴有生活不能自理（如进食和饮水困难）、表情淡漠、头晕、恍惚、头痛、 腹痛、恶心等，出现中度低血糖反应时若不及时处理，可发展成重度低血糖；
重度低血糖表现为无法站立、对周围没有反应、定向力消失、无法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）、肢体面部痉挛，甚至昏迷。
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低血糖有什么危害？
高血糖的危害是长期逐渐显现的，暂时不会影响生命，而低血糖的危害是快速的，可迅速危及生命。
其危害主要有：
①低血糖会使胰岛素的对抗激素（如肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素和生长激素等）分泌增加，引起反跳性高血糖， 加剧机体的代谢紊乱状态，使糖尿病更不易控制。
②低血糖会减少脑细胞供能，导致脑细胞坏死与脑软化，进而引起脑梗塞等急性脑血管病。如持续低血糖昏迷超过6小时，脑损伤即不可逆转。
③低血糖会减少心脏的供能和供氧，易使患者发生心律失常和心肌供血不足而诱发心肌梗死。
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怎样知道夜间发生了低血糖？
糖尿病患者夜间熟睡之中也会发生低血糖，但此时最不易发现，非常危险。
那么糖尿病患者该怎样才能知道自己夜间发生了低血糖呢？
夜间低血糖常有以下症状：做噩梦、出汗（汗湿衣服）、晨起头痛、乏力等。
怀疑自己发生了夜间低血糖时，应该在次日午夜2～ 3点检测血糖。
证实低血糖后，可在睡前少量加餐，或在医生指导下调整晚间胰岛素剂量。
此外，总是空腹血糖高者要警惕苏木杰现象（指糖尿病患者在夜间发生低血糖后引起清晨空腹血糖明显升高）。
其原因是由于降糖药物（包括胰岛素）使用过量、晚餐进食量不足或晚饭后活动量过大而导致夜间发生低血糖，机体为了自身保护，通过代偿性地分泌相关升血糖激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇 等）导致清晨血糖出现反跳性升高。
出现苏木杰现象时，糖尿病患者应酌情减少晚餐前（或晚上睡觉前）降糖药或胰岛素的用量，并可在晚上睡觉前适当加餐（如 1杯牛奶或两块饼干），同时不必过于担心睡前吃了东西会导致高血糖。
糖尿病患者要清晰地认识到，低血糖的危害更大，所以首先要防治低血糖。
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出现了低血糖应采取哪些措施？
如果怀疑低血糖，应测定血糖以明确诊断；如果不能测定血糖，也应按低血糖治疗。
对于清醒的患者，应该立即给予口服糖，如糖块或液体葡萄糖（一般要15～30克），15分钟后测定血糖，如未纠正可继续补充。
对于不清醒的患者：静脉给予50％葡萄糖液20~40ml，清醒后立即给予口服葡萄糖。
由长效磺脲类药物（或长效胰岛素）引起的低血糖可能会持续较长时间，因此，口服这类药物的患者在清醒后应继续检测血糖24～48小时。
有时患者可能需长时间静脉给予葡萄糖，因此需住院治疗。
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作者｜沧州市中心医院内分泌科主任医师 赵永才
来源｜《家庭医药》2022年9月第17期
编辑｜张皖波
校对｜郑柯
二审｜张越
终审｜刘慧英 张如贤
