昨天晚上，小九无聊刷手机，看到一个有意思的帖子，关于男性ED的。
网友@落花 提问：一个男人性功能障碍了，却死活不承认是什么心理？
网友表示，结婚10年，老公性格阳光，热爱运动，完全没想到那方面会不行。以前他就不太行了，最近半年更是严重，我想交谈这个问题，他却死不承认，觉得自己没病，拒绝看医生。
帖子下有匿名网友回复：
楼主老公应该30多岁吧，男人年纪越大，那方面就越没有感觉，放过他吧，这不是病。我大学时也正常，但现在真的不行，加班画图纸赶进度，回家只想睡觉，什么“温柔乡”都不管用。希望楼主能谅解你老公。
男性30岁，正值大好年华，夫妻生活却开始“无能为力”，这真是正常的生理现象吗？
一、30岁就ED，正常吗？ED，意为“男性勃起功能障碍”，指男性不能持续获得和维持足够的充血以完成满意的夫妻生活，不仅影响生活质量，也可能是心血管疾病的危险信号。
ED在男性中有多常见？美国马萨诸塞州一项老年男性研究发现，ED的总患病率为52%（老年）。在我国，据2003年的一项城镇（北、广、重庆）调查，结果显示，成年男性ED总患病率为26.1%，其中≥40岁人群患病率为40.2%，≥60岁以上人群患病率为65.3%。
不过，这项调查只统计了2226名男性，具有一定的局限性。
ED不止于生理能力相关，很可能受其他因素的影响，例如居住环境不适合、对夫妻生活有阴影、双方身体疲惫等。所以，男性在30多岁出现ED不算十分罕见，但也不能说正常。它仍然属于一种疾病，需要及时治疗。
二、有时候，ED只是一种偏见？目前，临床诊断ED的标准多以“国际勃起功能评分表” ❲IIEF-5❳为准，一共包括 5 个问题，要求受访者根据半年内的情况来为自己评分。这 5 个问题分别是：
通过以上回答，评分≤21就属于ED。
看到这些问题，大家应该也意识到：ED不止关乎生理情况，也关乎自信心和满意度。
举个例子，小明在第2、3、4个回答都有较高的评分，但第5个问题不理想，那他的分数也会属于轻度ED。根据这个标准，ED是生理、心理、外在环境的综合影响结果，此前的调查患病率如此高，也包含着了部分原因。
因此，ED并不全是真的“不行了”，有些时候，它更像是一种“偏见”。
但不可否认的是，ED的中老年人群发病率远高于年轻人，尤其受到“性压抑文化”的影响，许多人羞于表达自己的治疗需求，去正规医院治疗的人更是少之又少。
三、男人，为什么放弃治疗？在国内，与ED高发病率相反的是，患者的求医率仅有17%。剩下的ED患者哪去了？放弃治疗了吗？
问卷调查显示，放弃治疗的男人多为2种：一是性知识缺失的人群，认为“阳痿是天生的，无法治愈”、“阳痿就是衰老的正常表现”；二是讳疾忌医的人，他们对于自己的疾病羞于启齿，拒绝与伴侣沟通，更不要说去求助于“陌生人”。
对ED的进一步研究发现，它与心血管疾病存在一定的相关性。ED的核心原因是海绵体内的充血压力不足，而供血不足是血管疾病的早期症状之一。
临床上，常见的充血压力不足的原因包括：
- 动脉功能受损伤导致动脉供血不足，如糖尿病、血脂高、动脉硬化等；
- 静脉血流出过多，如血管变硬、变脆、失去弹性等；
- 疲劳、抽烟喝酒、过度紧张、肥胖等因素，尤其是肥胖者、血脂偏高者、血管硬化者；
因此，男性出现ED不该放弃治疗，而是及早正视疾病，干预心血管异常。临床发现，只要治疗手段正确，ED的愈率达86.7%。
1、药物治疗
男性专科主任邓军洪教授表示，目前，口服药物作为ED一线治疗，已成为国际和国内男科专家的共识，这些药主要是PDE5抑制剂。在使用药物治疗过程中，医生会根据患者的年龄、病因、情况等制定个性化的治疗方案，无需担心对药物过度依赖，或者只是“治标不治本”。
2、其他治疗方法
除了药物，ED治疗还包括生活方式调整、心理疏导、手术治疗及联合疗法等。在药物治疗无效的情况下，患者可在医生建议下，进行手术治疗或联合疗法，并鼓励他们在进行生活方式和心理状态的改变。
无论是哪种治疗方式，ED治疗都要遵循个体化原则，患者无需以此为耻，信心是“重振雄风”的第一步，应先放下心里的“芥蒂”。
参考资料：
[1]RigiScan男性功能障碍诊治临床应用中国专家共识，张炎;张海涛;王忠;周辉良;姜涛;彭靖;姚海军;王涛;张立元;张亚东;王飞翔;邹子君;林浩成;戴玉田;姜辉;王润，中国性科学卷：28期：12
[2]中国真的有 1.4 亿 ED 男性吗？.医学界 .2021-01-09
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