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一些读者反馈，没有弹响，没有疼痛，只有单/双侧髁突活动受限，表现为张口受限（不到三指）偏移，这时就可以介入下边这个治疗了，就是给颞下颌关节进行进展式静态牵伸
把7~10根压舌板（具体数量根据你现在嘴巴能张到多大来决定）叠好放整齐，然后对着镜子，顺着你牙齿的走向把叠好的压舌板放在上下排牙齿的中间（注意要往里放到最后排的牙齿┗|｀O′|┛ 嗷~~）
然后就是往中间继续加压舌板啦，加到你感觉到关节有被撑开的感觉，有轻微的酸胀感就可以了，每5min后继续尝试加压舌板，一次训练持续20min。2~3次/天
这篇文章是在疫情期间写的，那时候比较有时间，评论基本都会回复的，现在大家有问题可以继续在评论区留言，我会继续抽时间在评论区回复的，但不是每个都会回复了，请按下列要求描述一下自己的问题。
1疼痛：现在是否有疼痛？如果有，是张口的过程出现？吃东西的时候出现？说话多了出现？休息的时候也会有？去按压关节区，咬肌，颞肌，翼内肌是否有酸痛感？两侧一样吗？
2弹响：颞颌关节弹响史：无？ 左？ 右？ 时间？ 张口过程出现弹响？张口多大时出现？闭口过程末端出现弹响？平时说话是否会出现弹响？摩擦音？
3两侧髁突的活动，你把手指放在髁突的位置，然后慢慢张口，感受两侧髁突运动是否对称，哪一侧先开始运动？单侧活动受限？还是过度活动？
4张口度是否可以达到三指？
5对着镜子，做下颌左右侧移的动作，对比左右的活动度。
6总体病程？曾经介入情况：药物？ 理疗？ 关节注射？ 针灸？ 其它？
7牙齿情况： 深覆盖？ 深覆合 ？正畸治疗史 ？牙齿缺失？有无义齿？
8是否进行过影像学检查，报告结果？
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正文：
很多人都有下巴“咔吧响”的经历，尤其是打哈欠或是张大口咬东西时，多数情况下没有特别的不舒服。不过有些人“咔吧响”会持续很长时间，甚至在说话或者吃东西的时候都会疼痛。严重的时候甚至会“掉下巴”发现自己嘴巴闭不上了或张不开了，那这到底是怎么了呢？其实这是一种叫做颞下颌关节紊乱（Temporomandibular Disorders, TMD）的口腔疾病。颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见病之一，此病症好发于青壮年，并且女性发病率较高。当你有下面其中某种症状，就应警惕是否患上此病。
1. 颞下颌关节疼痛 一般情况下，关节是不会无原因疼痛的。关节紊乱时的疼痛早上起床时不明显，会随着日常活动及进食慢慢加重，重者会伴有牙疼、头痛、偏头痛、颈肩部疼痛。
2. 关节功能发生异常 比如说开口过大或者过小，或者在张口闭口时突然＂卡住＂了，各运动方向受限，如前伸，侧向移动，还有的人张口时明显看得出口角是歪的，张口歪斜，甚至导致了面部歪斜，这些都属于关节功能发生异常。
3. 关节异响 在张口或者闭口时自己突然听到＂咯噔＂般的声音。可复位性脱位——弹响音；不可复位性脱位——摩擦音
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我们先来看看医学上是怎么解释的吧，TMD是颞下颌关节或咀嚼肌系统疾病，主要表现为关节区或面部的疼痛、张口度的减少，关节响声，关节绞索卡住，关节功能受限，咀嚼食物出现疼痛感。近70%的人群曾发生过至少一次TMD，女性尤为高发。
颞下颌关节是我们的下巴与颅骨间的连接部位，为了实现语言和咀嚼功能，它具有多种运动形式，包括：前伸（Protrusion）,后缩（Retrusion）,侧移，张口，闭口。
颞下颌关节的运动形式
TMD的常见病因包括：1、筋膜痛（转移痛）：咀嚼的肌肉存在疼痛。2、关节内部紊乱：关节盘脱位，下巴脱臼或损伤髁突。易出现保护性痉挛，加重疼痛，造成一种恶性循环。3、关节炎：关节运动的时候发出“咔吧响”。
那么，怎么预防这个疾病的产生呢？
首先是要避免不正确的咀嚼习惯：不对称的咀嚼（偏侧咀嚼）、磨牙、嚼口香糖、甘蔗等需要重复咀嚼的动作，避免引起颞下颌关节功能障碍。
在平时打哈欠的时候，舌头要抵住上颚，避免趴着睡觉，不要在休息的时候用手托着下巴。
在关节不适时进食软食，不要吃坚果类或难咬的食物。
颈肩部不良姿势（头部前伸，上交叉综合征）都是颞下颌关节紊乱的高危因素。
不良颈肩部姿态（头部前伸）影响颞下颌关节
1.上部颈椎过伸2.胸椎后凸增加，下颌骨向后、向下移位，髁突向后移位，使翼外肌痉挛，促使关节盘向前移位，使关节盘-髁突复合体的关系异常，此姿势使得舌骨下肌群受到牵拉，向后、向下牵拉舌骨，肩胛舌骨肌附着于肩胛骨上，因此肩胛骨的异常可以影响颞颌关节
所以我们要：
调整我们的站姿
调整我们的坐姿
收下巴！
调整肩胛骨位置！俯卧，肩关节外展135°，拇指向上，肩关节外旋
其次，要注意保持颞下颌关节正确休息位置（关节休息位就是关节周围肌群处于最放松的平衡状态）。如果颞下颌关节一直处于紧咬的状态，你的面部下颌部肌肉就会酸痛，就像是你的肩关节一直处于微上抬的发力状态，时间一长你会觉得你的手臂非常酸痛，自己体会下，现在正认真阅读的您，嘴是微张着。。。还是闭着呢？牙齿是紧咬着还是微微分开的？你在用鼻呼吸的时候，舌头放在哪里、是否放松、是否紧贴着上颚？需要注意的是，错误的口腔和呼吸姿势也会导致颞下颌关节紊乱，而颞下颌关节紊乱又会进一步加重我们错误的口腔和呼吸姿势，甚至对面容发育产生影响。（想详细了解的可以翻我的文章姿势管理上篇）
那么，什么才是正确的口腔姿势呢？颈椎保持自然生理曲度，收紧下巴，脸部肌肉放松，用鼻子呼吸，让舌尖放在下牙的牙根部，舌头微微隆起，正好抵住上腭，撑开上下牙齿，牙齿咬合放松，上下牙距离2~3mm。如果把我们的口腔比作一个汉堡包，舌头就是其中的肉饼，在放松情况下，肉饼（舌头）自然将上下面饼（牙）撑开，下巴自然下坠，再抿唇。咽掉多余的口水，此时口腔里就是一个密闭的空间，既不透气也不漏气。
呼吸时舌头在口腔的位置
上下排牙齿间距离2-4毫米
我们自我检查这步要求做到：后方的上下磨牙是松开的，放松的舌头可以填充这部分空隙。（注意是填充，而不是咬住舌头，就是说牙齿并未用力去咬，舌头上应该是无齿痕的。）这个状态下，关节周围的肌肉和舌肌都处于最放松的状态，关节也处于内部压力最小的状态。仔细体会下，会觉得舌下开始分泌口水，就是很放松的状态。此时将口水吞掉，再将舌头放回，贴住上腭。
如果调整后弹响消失了，好转啦，我们要预防这个毛病再来找我们，接着稳定性训练
在下颌姿势位，分别做右、左、前、下的等长抗阻训练（就是用你的手指轻轻顶住下巴和下巴较劲，就像你用力去推墙，墙没移动，你没有移动，但是你很用力了）
在下颌姿势位张口一、二、三个手指开口度分别进行，分别做右、左、前、下的等长抗阻训练
还需训练张闭口时，双侧髁突运动的协调性。记得对着镜子练习奥看看自己张嘴是不是歪了。
重建关节的本体感觉：咬一个软硬适中的软管，做各个方向的运动，施以不同的阻力，对患者的肌肉及关节的本体感觉进行训练。
不要太烦恼奥，研究表明，焦虑，紧张，烦躁等不良心理因素会加重颞下颌关节紊乱的症状奥！多数人都可以参照上面的方法进行预防和治疗。不过，如果症状比较严重，甚至影响到正常的张口和咀嚼，就需要寻求医生的帮助了。经过系统的康复理疗、口腔功能训练、药物治疗等可以取得不错的疗效。
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