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这是20川大公卫 第 4 篇文章
老师介绍
柯柯学姐：以初试350分，学系第二名的成绩考入华西公共卫生学院。熟悉学院信息、考研考情，有参加华西夏令营的经验。目前在文彦考研辅导初试专业课：流行病学、医学统计学和社会医学。熟知专业课高频考点、重点、难点，把教材变薄，并串联起来，从而提高学习效率。
今天的推送柯柯师姐还是像往常一样给大家带来几道易错题的讲解，不过今天的内容既包括流行病学的内容又包括统计学的内容，今后的推送中题目的学科都会比较交叉，毕竟最后考试时三门科目都是在同一张卷子上的，大家也要熟悉、锻炼自己的思维从一门课跳到另一门的课的过程。
Q1 关于病死率的描述不正确的是（ ）
A、用于说明疾病的危害程度
B、医护水平的提高可以降低病死率
C、不可以直接比较不同医院的病死率
D、患病率的降低可以降低病死率
E、诊断水平的提高可以降低病死率
A1 说明疾病的危害程度是病死率的应用之一，故A选项的描述是正确的。
与疾病诊断、治疗方面有关的水平提高，可以降低因患某病死亡的人数，故也可以降低病死率，选项B、E描述正确。
不同医院的病死率之间，由于各个医院的患者构成不同，轻、中、重度各种严重程度不同不可以直接进行比较，需要进行标化，故选项C描述正确。
最后的D选项是本题的正确答案，也是同学们最容易产生困扰、问的最多的一个选项。患病率降低，只是患病人数减少，不影响病死率（此时病死率的分子分子相同幅度降低），举个例子100人患病，20人死亡，病死率20%；10人患病，2人死亡，病死率依旧是20%没有变化。
病死率是和疾病治疗的医疗水平有关，与患病人数多少无关，故D选项的描述是错误的。
Q2 甲、乙乡某病的粗死亡率相等，经过年龄标化后，甲乡标化死亡率＞乙乡，其原因可能有（ ）
A、甲乡老人比重＞乙乡
B、甲乡老人比重＜乙乡
C、与年龄构成无关
D、甲乡女性人口数＞乙乡
E、甲乡诊断比乙乡更准确
A2 这道题是一道非常典型的例题，不论同学们做的是哪本练习册都会遇到这种类型的题。对于本题，在解题前需要大家先明确：某病的死亡率肯定是年纪越大死亡率越高的。然后我们在分别来看两地情况：
甲地区
结果：甲地标化后死亡率升高
逆推：标化前：按甲实际的老年人口计算，乘以高的死亡率后总死亡率也较低
标化后：按标准组的老年人口数计算，乘以高的死亡率后总死亡率升高
结论：标化前后所乘死亡率不变，故标化前后的差异是由老年人口数的变化带来的，
标化后总死亡率较高，则标准组老年人口数比甲多
乙地区
结果：乙地标化后死亡率降低
逆推：标化前：按乙实际的老年人口计算，乘以高的死亡率后总死亡率也较高
标化后：按标准组的老年人口数计算，乘以高的死亡率后总死亡率降低
结论：标化前后所乘死亡率不变，故标化前后的差异是由老年人口数的变化带来的，
标化后总死亡率较低，则乙老年人口数比标准组多
综上所述：乙地老年人口数＞标准组老年人口数＞甲地老年人口数，选项A错误，选项B正确。
因为本题是经年龄标化，且标化后两地死亡率有所变化，故C选项正确，若与年龄构成无关则年龄标化后应不变。本题并未涉及性别、诊断水平两个方面，并不知道有关信息，故也无法对D、E选项做出判断。
Q3 1959～1962年日本本土居民、美籍日侨及美国白人几种恶性肿瘤死亡率比较(以本土居民为100)见下表，以下恶性肿瘤中，其发生与环境因素有较大关系的是（ ）
1959～1962年日本本土居民、美籍日侨及美国白人几种恶性肿瘤标化死亡比比较
A.食管癌 B.乳腺癌 C.胰腺癌 D.淋巴瘤 E.直肠癌
A3 这题“美籍日侨-非美国出生”这一列可以暂时不看，这部分人群环境既受原居地影响又受移居地影响。然后比较“日本本土居民”、“美籍日侨-美国出生”和“美国白人”。
如果“美籍日侨-美国出生”与“日本本土居民”相近（如乳腺、胰腺和淋巴），二者有遗传关系但是生活环境完全不一样，这种情况下患病率还一致就是遗传的作用大。如果“美籍日侨-美国出生”与“美国白人”相近（如食管），二者没有遗传关系但是生活环境完全一样，这种情况下患病率一致就是环境的作用大，故本题选择A选项。直肠的无法做出推测，因为日本本土和美国本土的患病率相近。
Q4 欲研究中药消渴灵对糖尿病大鼠模型血糖的影响。将40只SD大鼠先随机分成A、B两组，然后制备糖尿病大鼠模型。其中，A组20只大鼠均造模成功，给予消渴灵灌服;B组15只造模成功，给予等剂量的生理盐水灌服。各组均每天灌胃1次，连续28天。
问：该实验属何种设计方案?其设计是否合理?若不合理，应该怎么进行改进?
A4 本题是考察消渴灵对糖尿病小鼠的作用。消渴灵一个因素，有消渴灵and无消渴灵（生理盐水）两个水平，是一个单因素两水平的完全随机设计。设计不合理，现在是两组样本含量不相等（A组20只，B组15只）的非平衡设计，非平衡设计的效率较低，不推荐。应该先对40只大鼠均进行造模，然后在将造模成功的大鼠随机分为两组，这样就是一个平衡设计，效率高。
Q5 某医生研究血清白介素-6(IL-6)与银屑病的关系，收集了12例处于进行期的银屑病患者及12例正常人的血清标本进行-6检测，采用成组设计检验结果P＜005。甲医生认为银屑病患者与正常人的IL-6平均水平差别显著;乙医生则込为只能说明这12例银屑病患者和12例正常人的IL-6平均水平不同。
这两种说法是否正确?请说明理由。
A5 甲错误，假设检验只能做出拒绝或不拒绝H0的定性结论，但不能给出总体参数间差别大小的结论。（不管P值多小都不能说”差别显著“，因为P值的大小不仅与总体参数间的差别有关，还与抽样误差大小等有关）
乙错误，假设检验是通过样本来推断总体，是进行总体间的比较，结论应该是银屑病患者与正常人的IL-6水平不同。
这两道统计题的出题方式很类似考卷的出题方式，统计考试中问答题占比近八成，所以大家一定要掌握对这类题目的解答。在第五题中，其实是我们课上讲过的一个例题，但是这题换了一个问法很多同学就做不出来了，说明还是没有把例题反复的吃透。
今天的易错题讲解就到这里，希望大家有所收获，梦想成真！
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