生活中有些着急怀孕的女性，大姨妈稍一迟到，就会用试纸测上一测。这一勤快却发现了问题：试纸显示不太明显的两道杠。于是到医院查血HCG阳性，B超却查不出，医生交代时间太早再等等，结果等来的是一次“月经”。但你知道吗？在这一迟一来中，你可能经历了一次生化妊娠。
生化妊娠是指血或尿中的绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阳性，经超声检查却未见孕囊，然后妊娠状态自然终止。它在人工受孕中尤其常见，以50%～60%的发生率得到越来越多人的关注[1]。
精卵结合没“生根”，生化妊娠≠流产很多人听到生化妊娠的解释会认为它是流产，其实从严格意义上来讲，它并不算流产。
在正常情况下，精卵双方会在输卵管壶腹部结合形成受精卵，然后到子宫内着床，从此“安营扎寨”，在受精卵着床以后发生的胚胎丢失就是我们说的流产。而生化妊娠的着床只是处于起步阶段还未完成，滋养外胚层侵入子宫蜕膜层，胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测出的水平，但之后由于某种原因，妊娠没有继续，没有发展至能用超声诊断出孕囊的临床妊娠阶段[2]。生化妊娠可以算是早期妊娠丢失的一种特殊类型，但发生的阶段与流产不一样，因此和流产并不是一回事。
“土壤”决定“种子”着床对于生化妊娠发生的原因，目前并不十分清楚，它可能与母体因素和胚胎因素均有关，如子宫内膜的厚度和容受性、卵子的质量以及胚胎质量[1]，其中作为“土壤”的子宫内膜被认为是多数生化妊娠的影响因素。
正常情况下，子宫内膜受卵巢性激素调控，其厚度、形态、代谢及生殖内分泌功能会呈现周期性变化，这些子宫容受性变化是保证孕卵着床、胎儿和胎盘发育的重要环节[3]。月经周期中的子宫内膜厚度变化可反映内膜的功能状态，研究显示：在排卵前夕，子宫内膜厚度＜9mm的患者生化妊娠发生概率较高，而HCG注射日子宫内膜厚度＞9mm的患者没有出现生化妊娠[1]。
此外，针对促排卵治疗后的人工受孕患者的研究显示：患有子宫内膜息肉（＜2cm）的患者生化妊娠的风险较子宫内膜正常者高，可能是胚胎植入后的早期发育阶段受到了局部炎症反应的影响，以及内膜息肉降低了内膜的容受性所致[1]。
虽非流产，风险仍需警惕除了急于怀孕的女性，有性生活但经常出现月经推迟的女性也要警惕生化妊娠的可能性。由于它一般不超过50天便会自然流掉，而月经会如往常一样来潮，不进行早期检测，很容易会误认为是“月经推迟”而被忽略。如果连续多次出现月经推迟，就要注意是否存在生化妊娠，因为反复多次的生化妊娠，必然会影响生育能力，此时就应该到医院进行系统检查，查找病因并治疗。
偶尔出现几次生化妊娠的女性则不用过于担心。由于受精卵还没完全着床就“随风而去”了，它因此被认为是自然淘汰的结果，没有保胎的必要，也不需要刮宫，无需做小月子，不会影响下次妊娠。但这不代表我们可以放任不理，因为宫外孕的胚胎也不在宫内，且发育常较同期迟滞，早期彩超不易发现；生化妊娠也无法锁定胚胎着床的部位，因此一定要注意辨别生化妊娠与宫外孕。如果妊娠后出现腹痛，一定要立即到医院就诊，避免将宫外孕误认成生化妊娠。
参考文献：
[1]陈国庆，乔宠. 生化妊娠病因及治疗的研究进展[J]. 中国计划生育和妇产科，2016，8（9）：16-19.
[2]任秀莲，刘平. 着床失败，生化妊娠和流产是一码事吗？[J]. 生殖医学杂志，2014（3）：191-193.
[3]袁华，李慕军，江莉，等. 阴道超声评估不孕妇女子宫内膜容受性的价值研究[J]. 现代妇产科进展，2009，18（2）：125-128.
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