咱们小时候，百日咳还是个经常出现的名词。
高度传染性，很难被诊断，患者痛苦不堪，严重者可能致命……
但好在，随着百日咳疫苗的普及，咱们现在基本已经不担心这个“几乎”成为过去时的疾病了。
然而，最近科学家却警告说——
有证据表明，百日咳正在演变成超级细菌……
在1月16日《Vaccine》杂志发表的论文中，澳大利亚科学家首次发现，百日咳菌株正在适应疫苗！
他们利用表面刮除(surface shaving)技术，从引起百日咳的博得特氏菌表面分析出了126种蛋白质。
而和以前对百日咳的研究相比，这一次提取出的蛋白质中发现了潜在的疫苗抗原。
它们能产生更多的营养结合蛋白质，代谢更旺盛，更容易从宿主那里攫取营养物质并繁殖。
同时，它们产生的免疫原性蛋白质更少了，让宿主的免疫系统很难发现它们、进行清除。
简而言之，这些变化意味着百日咳正朝着超级细菌进化。
研究人员必须要抓紧时间开发出新的疫苗。
当然，科学家同时表示，作为普通人的咱们不必惊慌。
百日咳博得特氏菌目前还不是超级细菌，现有疫苗至少还能再应对5-10年。
但……越来越多超级细菌的出现，依然让人们在平静生活中，感受到暗流涌动的不安。
超级细菌，抗生素杀不死，现有医疗方法全部无效，无论去哪里医生都束手无措。
可以说，每进化出一种超级细菌，就多了一种让人痛苦不堪的绝症。
但如果细究起来，超级细菌这个概念其实出现的时间不长。
然而，一经出现，它就成为了21世纪最重要的公共健康议题之一。
耐药性超级细菌的出现，人类是最大的幕后推手，但这也是必然结果。
——人类的免疫系统与细菌的博弈长达上千年，永远都是有来有往，无法分出胜负。
而一百年前青霉素的发现，让人类看到了胜利的曙光。
青霉素是人类最早发现的抗生素，而它也可能是人类医学史上最伟大的研究之一，直接提高了人类的平均寿命。
对很多细菌都有效，基本上能够叫“包治百病”。
恰逢战时，这种救命神药几乎立刻就被大规模推广，一年能生产六千多亿单位的青霉素。
但细菌很快就找到了出路。
朝生暮死，无数次繁殖，意味着它很容易变异，总会有变异出青霉素无效的个体。
那么情况就变成了，普通细菌被青霉素杀死，而青霉素无效的个体就脱颖而出快乐繁殖，子子孙孙无穷尽也，成为优势群体。
于是，很多细菌都获得了青霉素的抗药性。
但人类很快就找到了新一代的抗生素。
没关系，青霉素治不了你，我们还有甲氧西林。
甲氧西林治不了你，还有万古霉素。
那个时候的人类认为……出现抗药性有什么关系？总会有新的抗生素被发现。
魔高一尺道高一丈，人类一定行！
然而，事实上就是人类没那么行。
自然界中能够发现的抗生素无外乎几种不同的原理，每次出现一种新的抗药性，就有N多种抗生素被宣布无效。
于是，人类开始人为改造天然抗生素，再次合成新型强化药。
然而，人类已经30年没有发明可以商用的新抗生素了。
更何况，就算研制出一百万种抗生素，也总有被细菌攻陷的一天。
没有被药物完全毁灭的细菌反而浴火重生，变得更加强大。
终于有一天，它成为了人类束手无策的超级细菌。
2016年，美国政府宣布，一名49岁女性尿液中分离出的大肠杆菌，连被视为抗生素“最后一道防线”的多粘菌素也失效了。
而后，每年都有新的超级细菌被发现。
时至今日，人类已经发现了8种，对任何抗生素都无效的超级细菌。
每一种超级细菌的出现，都是一声警钟。
警告着人们，我们即将面对的未来。
抗生素滥用，是耐药性细菌出现最大的因素。
本能够自愈的疾病，或是病毒性疾病，却使用抗生素对抗，不仅没有作用，更让细菌得到优胜劣汰的机会，反而发展得更好。
我们可能经常会听到在国外生活的留学生抱怨——
“感冒了去看医生，医生叫我多喝热水。”
都知道抗生素一开，基本上三天就好立竿见影，但医生还是不给你开药。
不是医生盼着你难受，而是欧美国家对抗生素的管制十分严格。
上个世纪抗生素刚推广的时候，欧美国家的抗生素使用率也高到可怕，外科患者人手抗生素。
这样使用了几十年，后果出现了。
他们发现，减少普通能够自愈的病症使用抗生素，才能在手术等时候让抗生素更有效。
于是，他们不得不开始管控抗生素的使用率：国家下达指令，要求医生减少抗生素比例。
美国买抗生素比买子弹还难，如果没有医生签字，任何人都没法购买抗生素，而如果医生如果违规开方，甚至可能吊销执照。
英国曾经下令，要求未来使用抗生素比例再减少15%，并在三年之内立刻降低了7%。
现在，英国医院的抗生素使用率，仅为22％～25％。
反面例子就是印度。
印度是世界上最大的抗生素消费国，人均10.7单位，远高于世界上的其它国家。
去一趟医院，无论什么病，70%的患者都会开到抗生素。
平时抗生素随便买，导致三分之二的人体内，都携带对抗生素有耐药性的细菌。
而在发达国家，这个比例仅为百分之十。
相对应的，印度被英国临床药理学杂志，称为最危险超级细菌的“孵化器”。
新德里的饮用水中有超级细菌，恒河水的源头有超级细菌。
长期以往，这些超级细菌，将威胁到地球的每一个角落。
如果，长期以往，超级细菌肆虐，甚至普及会怎么样？
很简单，所有抗生素无效，意味着人类将重返到没有抗生素的时代。
应该有人了解过，针对超级细菌，人类还有另外一种治疗手段——噬菌体。
噬菌体是一种攻击细菌的病毒，比细菌还小100倍，对人类无害，对细菌致命。
但是，由于抗生素的出现，人类搁置了对噬菌体的研究。
很简单，噬菌体的局限性太大了。
一种噬菌体只能针对一种宿主菌，绝对不会出现像抗生素一样“包治百病”的情况。
另一方面，抗生素可以制成粉末胶囊注射液常温保存，而噬菌体的保存难度，却要高得多。
但是，正是因为人们对噬菌体的搁置，才让现在的细菌很少拥有噬菌体抗性。
于是，现在感染了超级细菌的人们，有了一线生机。
2019年，传染病学家Steffanie Strathdee为了拯救自己感染了超级细菌而昏迷不醒的丈夫，日以继夜地研究出一种专门针对的噬菌体药物，并静脉注射到了丈夫的血液中。
停滞了无数年的噬菌体疗法，让他的丈夫醒了过来，逐渐好转，健康，恢复了正常生活。
而之后，她研制出的噬菌体又拯救了另一名感染了同样超级细菌的女孩。
但是，有噬菌体疗法打底，人类就可以高枕无忧了吗？
显然不是。
给每种细菌研发单独的噬菌体显然成本过高，如果你没有一个传染病学家的妻子很可能没法享受这个待遇。
而另一方面，细菌对于噬菌体，也会产生耐药性，甚至比抗生素更快。
这也并不是万全之法。
虽然，超级细菌是否出现，是否能被攻克，都不是我们能够决定的事情。
但是，我们普通人也有可以做的事情。
世界卫生组织曾经发布了一个关于抗生素耐药的报告，对于公众有以下三条建议——
1. Use antibiotics only when prescribed by a health professional. 医生给你开了处方，再用抗生素。
2. Complete the full prescription, even if you feel better. 即使你觉得自己痊愈，也要吃完整个疗程。
3. Never share antibiotics with others or use leftover prescriptions.不要私下把抗生素给别人使用，或使用别人剩余的处方药。
也许所有人都觉得超级细菌离自己很远。
但也有可能，下一个受害者就出现在我们身边。
人类与细菌军备竞赛永无止境，谁都不知道，未来又将通往何处。
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