大家好，我是方怡。
认知症照护作为养老服务刚需中的刚需，专业要求极高，可以说是开办养老社区跨不过的槛。
毕竟，即便当前入住的老人中认知症长者并不多见，但随着时间推移，有认知功能障碍的长者很有可能会越来越多，养老社区需要提前做好应对准备。
在认知症照护领域，发达国家的探索比中国早了十几年，相关模式和疗法较为成熟，并已相继被引入国内市场，例如：
为远洋·椿萱茂提供运营服务的美国失智照护运营商Meridian，
与太平保险合作开设“梧桐人家养老社区”的美国水印，
与招商地产历经三年半谈判后合资开设养老机构的法国高利泽等。
今天我们来聊一下日本认知症养老第一品牌——日本美邸养老服务公司（MCS）。
日本美邸（MCS）
美邸成立于1999年，截止目前共在日本运营303家护理机构（269家为认知症专门照护机构），认知症床位数在日本排名第一。
2011年起美邸进入中国市场，现已通过合资开设公司的方式，在北京、广州、天津、江苏南通、青岛落地5家养老机构，类型包括护理院、综合型养老院、认知症专门机构。
1 地产企业转型养老
与当前国内地产企业纷纷转型养老社区一样，美邸创始人高桥诚一此前是东京著名的房地产开发和中介商。
日本政府在上世纪90年代推出的低利率政策，让日本房地产行业的黄金时代迅速结束。与此同时，日本的老龄化问题日益凸显。
可以说，高桥诚一当年所面临的产业环境，与当前我国地产企业的处境极为相似。
1997年，高桥诚一决定进军养老产业，并于1999年开设了第一家Group Home（认知症小型生活机构，该模式起源于瑞典，发展于日本、美国等）。
2 选择认知症领域
日本的养老服务业从1970年代开始出现，至美邸入局时已有相当规模，并且分类很细。
高桥诚一之所以选择将认知症作为切入点，一是因为认知症照护是绝对刚需，而且随着人均寿命增长，需要照护的认知症长者数量也会越来越多，拥有明确且充足的客户市场；二是因为认知症长者的照护工作具有一定难度，容易形成竞争壁垒。
3 形成可复制的“1”
从1999年到2001年，美邸每年稳定地新开1家认知症照护机构。
但2002年，年度新开数量骤增至31家，随后的2003年和2004年也都新开了25家照护机构。
也就是说，前期的重点工作在于打造可复制的“1”，完成“从0到1”的探索期、奠定行业基础后，才能提速奔跑、快速扩张。
4 介护险的红利与制约
在对的时间做对的事，政策利好会吹来东风，美邸可以说是精准把握了环境趋势和时间节点。
2000年，推动和影响日本整个养老产业发展的介护险制度正式启用。
这套制度将介护险设定为全社会的强制性险种，原则上超过40岁的公民都要进行缴费，对于65岁退休公民，也会按时从其养老金中扣掉介护险费用。
制度的规定非常详细，包含有介护等级的认定、接受不同服务的自费比例、对服务运营方的要求等，在这样一套“百科全书”的指导下，日本的盈利性养老企业得到迅速发展；政府的强力支持，也扭转了日本民众对于将父母送入养老机构的抵触心理，快速完成了市场教育。
但随着老龄人口日益增多，政府支付压力也与日俱增。为此，日本的介护险每三年会调整一次，每次调整后，政府的出资比例都会下调2%-3%。
《丹说养老》第二十七期：对话高桥诚一
日本养老机构的平均收益在6%左右，随着政府出资比例的不断下调，企业利润随之产生不确定性。
而且由于介护险支付着60%的机构照护费用，政府还严禁养老机构提高入住价格，制约了企业的进一步发展。
高桥诚一曾在采访中表示，他多次与政府沟通，试图提高机构入住价格，但都被否决。
所以，养老这种国民性的产业，与国家政策息息相关，美邸在成立和发展阶段充分享受到了日本介护险带来的红利，却在进一步发展中受到介护险政策的制约与束缚。
此时，高桥诚一做出两个决定，一是将美邸所有股份卖给日本学研集团，二是转入中国市场。
5 中国市场的吸引力
高桥诚一瞄准中国市场的原因有三，一是中国14亿人口的巨大体量；二是长达35年的独生子女政策带来的老人“缺人照料”困境即将凸显；三是相比日本，国内市场自由度高，能为企业带来更多空间。
同时，他也为中国正在试点的长护险提出建议：长护险应该尽量覆盖贫困人群，但也不宜支出过剩，造成政府压力过大。在机构照护费用方面，长护险的支付比例不宜超出40%，以保证市场自由度。
6 理想与现实的差距
进入中国市场不久，美邸选择从日本股市退出。
在“丹说养老”2020年的采访中，高桥诚一表示，由于初入中国市场的盈利情况不甚理想，又需要不断进行投资，导致股东出于自身利益考虑产生异议，在矛盾之中，高桥诚一决定退市，收回决策权，继续加码中国市场。
70多岁的高桥诚一依然保持着他在企业战略上的野心勃勃和坚定果断。
说句题外话，与美邸成立的同时期，高桥诚一还开设了房产中介公司APAMAN，目前有1200家门店，在日本排名第一；他还有一家租赁物业管理公司，有1700家门店，管理户数350万间，在日本同样排名第一。
说回中国市场，美邸延续其在日本惯用的轻资产模式，选择与国内企业开设合资公司的方式进行项目运营。
截至目前美邸在国内的投资轨迹大致如下：
但美邸在国内的道路走得并不算顺畅。
或许因为美邸在日本的认知症照护机构规模都较小（18-27床/间），一般3个月即可达到满住，院长一人即可在周边2~3公里内完成拜访，几乎不需要过多营销。
再加上日本介护险的普及，以及大部分普通人的收入之间并无较大差距，而这都不是国内市场目前所具备的。
2020年，美邸总经理山本教雄在接受“丹说养老”采访时，表示在中国市场的收益情况不及预期。
以2018年开业的广州国投健康﹒嘉栖长者公寓为例。
美邸在日本保持着每月新增6名长者入住的速度，这样的推进度不会影响服务质量。因此，按此速度，“美邸原本希望嘉栖公寓在2年内能够满住”——山本教雄在2020年的采访中这样表述，可见在采访发生时嘉栖公寓的入住率仍然不够理想。
2020年12月的一则旧闻也可看出美邸正在开展多种营销方法的尝试。
那则旧闻中说到，嘉栖长者公寓正在开展“试入住体验活动”，有意向长者可以选择7天、10天、10天以上、1个月以上的入住时间，价格从350元/天到700元/天不等。
嘉栖公寓位于广州市越秀区。《2018年广州老龄事业发展报告和老年人口数据手册》显示，越秀区户籍老年人口数已达29.93万人，占当地户籍人口数的比例超过了中度老龄化社会的红线——20%。
在这样的区域，开业2年半，仍然在推行试住类营销活动，应该可以确信其前期运营效果不佳，美邸还需尽快适应国内市场。
7 三级管理网络
日本美邸在公司运营层面实行三级管理：总部、区域、项目。
并且，各个层级的工作重点和负责维度区分明显、厘定清楚，而不是所有人都在重复做同一件事。
其中，总部抓人员招聘和品质管理；区域抓盈利；项目抓服务。
不让项目人员直接与盈亏挂钩，其立意是让一线服务者减少对于赚钱的急切，而是专注服务质量和品牌价值，以更强的使命感和责任感开展距离长辈最近的照护工作，如此也利于不断吸引志愿者等公益力量参与到机构的服务中。
山本教雄表示，上述设置也是因为日本的文化中更将养老视为公益事业，许多一线从业人员都在抱着使命感工作，因此不适宜让照护机构过多关注盈亏。
8 认知康复训练
美邸特色的认知康复训练有自立支援疗法、网格运动等。
其中，自立支援理念的倡导者是日本认知症研究专家竹内孝仁，主要通过调整长者的饮水、饮食、排便、活动量等，让长者恢复体力，进而重新找回对生活的意愿与活力，最终达到长者身体自立、精神自立、社会角色自立的综合自立状态。
该疗法在日本认知症照护领域非常流行，在美邸的日本实践中收效明显。
9 从早筛到临终关怀
对于未来，山本教雄曾在采访中说，美邸将以认知症为轴，从诊断、预防到临终关怀，从健康状态到护理状态，打造全面综合性服务体，可以看出，美邸在将业务向前端、后端延展出去，以谋求企业未来发展的张力。
认知症带来的经济花费和人力负担巨大，如能早发现、早干预，对于整个社会的医疗支出都是好的信号，并能助力美邸在众多认知症照护机构中进一步形成自己的差异化特色，突破其当前在国内市场的发展瓶颈。
以上便是本期关于日本美邸的介绍，希望让你有所收获。
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