正常人的尿液中,一般没有较多的红细胞,经显微镜检查,每个高倍视野中不超过2—3 个。如果在尿液中发现较多的红细胞,即为血尿。有的经显微镜检查才能发现,称之为 。显微镜下“血尿”: 有的血尿肉眼即能辨认,则叫做 “肉眼血尿”。
血尿多为泌尿及生殖系统疾病所引起。有些全身性疾病,如血液疾病、内分泌疾病及泌尿生殖器官邻近组织的疾病等,也可以有血尿。老年人发生血尿,常常是某些重症疾病的表现,应该特别值得重视。
血尿发生于排尿的初始阶段或经尿道外口滴出,尿的颜色往往近于鲜红色,这常常是尿道部的疾病所引起,以外伤及尿道结石为多见, 如果在排尿的终未阶段出现肉眼血尿。常常是后尿道、前列腺和膀胱的疾病 (肿瘤、息肉、结石、炎症等, 如在排尿的全程均为肉眼血尿,多为膀胱、输尿管、肾脏疾病 ( 肿瘤、结石等)。
根据血尿伴随的症状,还可以初步判断引起血尿的病因,剧烈腰病后出现血尿,可能是输尿管结石;如果在排尿时尿流突然中断,变换体位后又开始排尿。这样的血尿病人多有膀胱结石: 病人在无任何痛苦的情况下出现的血尿 (简称为无痛性血尿) , 要高度警惕泌尿系统的结核病及肿瘤;老年女性有显微镜下血尿(或肉眼血尿),常是尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病,病人如果伴有发热或尿频、尿痛等症状。泌尿系统感染性疾病的可能性就更大了;男性老年人的血尿,尤其要小心结石、前列腺炎或肿瘤。
综上所述,对血尿引起的疾病,应该有一定的警觉性。当发现尿的颜色为喑红色、淡的酱油色或葡萄酒色,甚至近于黑色时,应该及时将尿样送医院化验,并尽快查明血尿的病因,可以得到及时的治疗。
常用的检查方法有:
腹部X 线平片,可能发现一些阳性结石;
B 型超声波检查,可以观察肾脏和膀胱的形态、大小,对于诊断肿瘤与结石, 可以提供较好的诊断依据:
CT及核磁共振对肿瘤的诊断有重要意义;
进行膀胱镜检查,可以发现出血的部位及性质。并能取活组织做病理检查,膀胱镜往往是血尿病人必须检查的项目;
如果血尿系由肾脏疾病引起。必要时做肾血管造影或肾穿刺活检,以查明肾脏的具体病变。
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