肺结核是一种呼吸道传染病,以飞沫传播为主,发热为最常见症状,可伴有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等,育龄期女性病人可有月经失调。胸部X线检查是诊断肺结核常规首选方法,痰结核菌培养是确诊金标准。

肺结核三处疼痛位置图(肺结核)(1)

结核病的分类标准及诊断要点

1、原发型肺结核:少年儿童多见,发病隐匿易自愈,x线呈哑铃状。

2、血行播散型:可分急性(均匀结节)、亚急性、慢性,可播散到脑,为最严重的的类型。

3、继发型肺结核:分为纤维空洞性(传染性强)、浸润性(x线云雾状阴影)、空洞性(x线虫蚀样,易导致大咯血)、结核球(类圆形、卫星灶)、干酪样(磨玻璃样)。

4、结核性胸膜炎

5、肺外结核

6、菌阴性肺结核:三次痰涂片一次痰培养均为阴性。

药物治疗

机制

作用部位

特点

副作用

异烟肼H

抑制DNA合成

细胞内外

杀菌

周围神经炎

利福平R

抑制mRNA合成

细胞内外

杀菌

肝功能损伤、过敏

吡嗪酰胺Z

独特杀菌

细胞内

半杀菌

高尿酸血症

乙胺丁醇E

抑制RNA合成

抑菌

视神经炎

链霉素S

抑制蛋白质合成

细胞外

半杀菌

耳毒性、肾毒性

很多抗结核药物都有肝损伤,如果转氨酶高于正常3倍需停药。初治活动性涂阳/涂阴肺结核强化期用2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,巩固期4个月异烟肼、利福平。

,