这是 达医晓护的第1932 篇文章
月经的由来？
话说在远古时代，有一天一个小女孩初潮到来，忽然看见自己裤子上落红一摊血，纳闷的一声～～咦（姨），然后紧张地大声叫～～～～（妈）！这就是“大姨妈”名字的由来。当然，这也只是个玩笑的说法。众所周知，我们俗称的“大姨妈”就是指月经。
“月经”在祖国医学是这么定义的，指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，表示月经是有“月节律”的周期性。
《黄帝内经》有言：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”
就是说女子到了14岁的时候，脏腑、天癸（人体的一种精微物质），任脉、冲脉、气血经络等作用于胞宫，气血下注胞宫，因而产生了月经，也因此才能怀孕生子。这是女性最显著的生理特点，也标志着女性初具生殖功能。
但是有些时候，“大姨妈”也会很调皮，会出现假的“大姨妈”呢！
吴医生诊室
患者小许：吴医生，我这次月经量特别的少，颜色还深，而且以前都痛经的，这次一点的都不痛。我这是怎么了？
吴医生不动声色的说：咱们验个小便排除下怀孕吧！
患者小许一脸惊讶：我这不是来月经了吗？怎么会怀孕呢？
虽然小许很是疑惑，但还是去验了小便。
结果，尿HCG阳性！
果然是怀孕了，这是怎么回事呢？
患者小莉：吴医生，我最近几个月月经不正常，半个月就来一次。
吴医生问：是不是每次来的月经量都是差不多的呢？
小莉若有所思：好像不是哦，一次多点，一次少点。我还以为是月经量少呢！
这又是怎么回事呢？
真相只有一个：不是所有的阴道出血都是“大姨妈”！
正常的“大姨妈”
周期正常：正常的月经周期为21-35天，平均28天
经期正常：经期持续3-7天，平均4-6天
量正常：经量为一次月经的总失血量。经量多于80ml为月经过多，少于5ml为经量过少（5ml相当于两个瓶盖左右），正常月经一般为20-60ml。
假的“大姨妈”？
早孕期出血
怀孕初期，有些人会有少量出血，甚至可能周期还符合既往月经周期。这么看来，迷惑性确实非常的大！
1)着床期出血：这是因为孕卵植入子宫内膜时，可能会有少许的出血，通常不会超过2-3天。这时候你往往还没有意识到自己已经怀孕了，所以就以为是“大姨妈”。
2)宫外孕：宫外孕早期也会有少量阴道出血，也会被误以为是“大姨妈”，所以，当发现怀孕后一定要尽快做B超确认宫内妊娠。要知道在所有怀孕的女性中，大约每50-100人当中就会有一个是宫外孕，这个数字并不低。
所以，当你的“大姨妈”突然不太正常时，不管是量的异常、经期的异常，还是周期的异常，第一个要想到的就是排除怀孕！医生让你查小便还是有道理的。
经间期出血
两次月经中间，出现的少量出血。一般出血量会少于既往的月经量。
1)排卵期出血：顾名思义，肯定是在排卵期。首先我们要了解什么是排卵日，是指在下次月经来潮的第一天，再往前推14天。排卵日的前5天后4天，共9天，常称为我们的排卵期。一般排卵期出血为少量咖啡色、褐色，大多2-3天即可血止，也有持续近一周者。因此也悄悄的披上了假“大姨妈”的外衣。排卵期出血主要原因是由于雌激素波动引起，由于雌激素下降太快，对于子宫内膜的支持相对不足，子宫内膜就会“闹脾气”出现部分脱落而引起出血。简单来说，就是内膜生长与激素不匹配，换个通俗的说法就是激素已欠费，子宫还未停机，内膜不在激素的服务区！
2)子宫内膜息肉：内膜息肉也会引起异常的子宫出血，除了会使月经经期延长外，往往最喜欢在经间期出血。这个时候做个妇科B超往往就一目了然了。
3)宫颈疾病：常见的宫颈息肉、宫颈炎，不常见的宫颈癌及癌前病变，都有可能导致不正常的阴道出血，有些恰好也是在经间期出血，不过大多都是在同房以后出血，医学上称之为接触性出血。这个时候需要做个妇科检查以及宫颈癌筛查神器TCT和HPV就可以。
看似“大姨妈”，实则都不是，以后千万要擦亮眼睛，不要再被假“大姨妈”给迷惑了！
作者：上海市第一妇婴保健院
中西医结合科主治医师 吴胜男
