小朋友到了6岁左右，基本就要开始换牙了，一般从下面前牙正中间两个开始，成对替换，20颗乳牙会按照从前到后、先下后上的顺序，依次替换。
乳牙换恒牙，象征着孩子步入了成长的另一个阶段，换牙的过程是这样的：在每个乳牙牙根的下方，都会有一个恒牙牙胚，恒牙牙胚逐渐发育长大并向口腔方向生长，在这个过程中，一方面乳牙牙根与恒牙牙胚之间的牙槽骨受到压迫，通过破骨细胞的作用，让骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面恒牙直接压迫乳牙根，使得乳牙根渐渐吸收并变得越来越短，甚至完全消失，然后乳牙牙根松动，乳牙就开始脱落，于是就这么一颗一颗地替换为恒牙。
但是在这个换牙过程中，父母可能会产生很多困惑，例如乳牙恒牙共同存在的“双排牙”怎么办，乳牙要拔掉吗？孩子新长出来的恒牙呈现锯齿状，需要干预吗？孩子新换的恒牙之间缝隙很大或者不整齐怎么办？种种问题让父母们困扰重重。
聊聊孩子换牙那些事：双排牙、锯齿状、缝隙大等
- 为什么会出现“双排牙”
孩子换牙时总是出现“双排牙”，多出现在下前牙替换时，这种情况大多与孩子的饮食习惯有关。一般这样的孩子，多数存在饮食过于精细，咀嚼刺激不够的问题，所以乳牙不掉，而新萌发出来的恒牙只能从别的位置长出来，导致出现“双排牙”的现象。
解决方法：这种情况应及时带孩子到牙科医院就诊，请牙医拔除乳牙，避免影响新牙正常就位。腾出位置后，一般情况下新牙会自行调整到正常位置。
- 为什么新长出的门牙是锯齿状
细心的父母会发现，孩子新换的恒牙是呈锯齿状的，这是因为牙齿是由不同的发育叶相互融合形成，而且它会随着孩子进食咀嚼而逐渐磨平，因此无需处理。
- 为什么新长出的牙齿大、缝隙大、不对齐
孩子新换的门牙特别大，而且与原先的乳牙不对齐，看上去似乎不协调，这是因为新长出的恒牙是按照成人尺寸长的，而孩子的面部骨骼还没有发育完全，自然就显得牙齿大了。至于不对齐的问题，等孩子颌骨发育成熟后，牙齿也会慢慢复位的。
另外，有的孩子新长出的恒牙门牙中间有牙缝，而且还挺大，有的小女孩还会觉得不美观。其实这也属于正常现象，多是因为旁边牙齿挤压牙根导致，等旁边两颗牙齿萌出这种现象也会自然消失，因此无需处理。
- 为什么新换的牙呈现黄色
新长出的恒牙呈现出黄色也是正常的现象，这说明孩子恒牙表面牙釉质矿化恒牙的程度高，透明度比较高，所以能够透出内层黄色牙齿组织，与周围的白色乳牙一对比，就显得新长出来的牙齿颜色偏黄，这是正常情况，无需处理。
但是，如果孩子新换的牙齿颜色发黑或者异于正常黄色，则最好带孩子去医院检查下，看是否有龋齿。
- 为什么乳牙坏了也要补
很多人都觉得乳牙反正迟早要换，龋坏了无所谓。那么，孩子的乳牙出现龋齿也要补吗？
答案是肯定的。虽然乳牙将来还得换，但是乳牙龋齿后也要及时治疗，否则给孩子带来负面影响。例如影响营养吸收，或者孩子偏一侧咀嚼容易形成不对称面形等。更严重的是，如果乳牙龋齿发展到了根尖炎，可能还会影响到恒牙牙胚，导致恒牙出现错位、畸形等问题。所以乳牙蛀了也要及时治疗。
- 为什么有的孩子到了6岁还不换牙
一般情况下，孩子在6-12岁为换牙期，但是具体时间也是因人而异，只要孩子的牙齿在前后1年内萌出均属正常，如果孩子长时间不换呀，不妨带孩子去医院拍个片看看，只要乳牙下颌骨内有恒牙牙胚，就顺其自然等着好了。
一般来说，儿童换牙的时间和顺序是这样的：
5岁半至6岁左右替换下颌前牙；7岁左右替换上颌中切牙（俗称：大门牙）；7~8岁左右替换上颌侧切牙；最后才是后面的乳磨牙（俗称：槽牙）和尖牙的替换，集中在10~12岁左右。所以8~9岁可能有一段时间是“沉寂期”，没有乳牙脱落和恒牙萌出，家长不用着急。
总之，小朋友在换牙期间出现这些问题都是不可避免的，大多数是正常的不需要干预，但是对于牙齿管理来说，家长也需要定期带孩子进行口腔检查，一旦发现问题可以提前处理，防患于未然。
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