膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，在我国十大恶性肿瘤中排行第八位，50岁～70岁以上病人多见，男性多于女性。膀胱癌能否早期确诊对病人的预后至关重要，那么，怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢？
膀胱癌的早期症状包括：红色或淡粉红色血尿，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。这是早期膀胱肿瘤症状表现的信号，当发现尿血时就应立即去泌尿科做检查，有的膀胱肿瘤病人出现血尿伴有血块，说明肿瘤侵犯到膀胱粘膜较大血管，出血量比较多，当伴有血块时，排尿时会出现排尿痛和尿急的症状。
病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。
血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极易给当事人造成疾病已痊愈或好转的错觉。
尿液脱落细胞检查主要是在显微镜下检查脱落的肿瘤细胞，该方法简便、无创、经济，多用于初步筛选膀胱癌病人。一般待检的尿液最好用清洁、新鲜的中段尿。
如果尿液脱落细胞检查阳性，应该进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，观察整个膀胱，同时观察尿道，可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、浸润程度等，如果同时取活组织病理检查，可以明确肿瘤的性质。
目前，膀胱镜检查有硬性膀胱镜及软性膀胱镜。硬性膀胱镜局麻下进行检查，会产生明显的疼痛及不适，特别是男性病人，易损伤尿道，并且不能全面检查膀胱，可能漏诊。现在随着技术的提高，膀胱软镜更清晰，基本无痛，也不受体位影响，无漏诊，越来越普及。但其价格较高。
（泌尿外科 供稿）
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