头晕是我们生活中常见的现象，也是很多人去医院看病的理由，去医院看头晕一般首先看的是神经内科。去看神经内科，是因为会考虑到自己的头晕是不是高血压、脑梗死或者脑供血不足?事实上，在头晕的人群中有一部分是需要看耳鼻喉科的。
患者梁某某，女，54岁，患者因起床时突发头晕、呕吐来我院急诊科就诊，入院测T：36.2℃、P：82次/分、R：20次/分、BP：127/81mmHg。既往体健，给予急查ＣＴ示：未见明显异常。患者可能是“耳石症”？请耳鼻喉科会诊，给予手法复位后患者症状减轻。
定义及临床特点
“耳石症”，又称为良性阵发位置性眩晕。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳里游动。
当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
临床症状主要特点：头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。眩晕为旋转性，多数持续数秒至1min左右，在这类疾病的临床症状方面，具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外，患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断，症状主要出现在晨起，躺下、翻身时发作，发病前无任何先兆，重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震，是其重要的体征。
手法复位
让患者坐在床上，检查者在其背后扶头，按下列步骤进行：第1步，让患者快速悬头仰卧，头向患侧旋转45°，患耳向下，使耳石沉到后半规管中部，在此位置维持2～3分钟；第2步，将头逐渐转正，继续向健侧转45°，使耳石移近总脚，保持头位2～3分钟；第3步，头与躯干同时向健侧转135°，使耳石回归椭圆囊，维持此位置1～2分钟；第4步，头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。
１．手法复位前的护理方法在进行手法复位治疗之前，首先需要提前做好准备工作，准备好必需的治疗工具和急救用品，保持治疗室内的干净和整洁，进行仔细的消毒和通风。然后，询问好患者的既往病史，耳石症的症状，观测好病人的其他身体状况，比如血压、血糖等。向患者介绍耳石症手法复位的步骤、方式、可能出现的不适等，让病人认识到变换体位治疗方式的必要性和安全性，稳定病人的心态。另外，需要对患者进行心理护理，对病人进行安慰和鼓励，缓解对于治疗的紧张感，避免因为病人的心理紧张影响治疗效果。
2 ．手法复位中的护理方法在进行手法复位的过程中，患者的活动空间有限，转头、抬头或其他躯干转动的动作受到限制，需要护理人员做好患者的保护工作，调节好床品的位置，防止病人跌倒或坠床。耐心劝导患者保持心情的轻松，时刻观察病人的生命体征是否有异常，以便必要时候采取合适的急救措施。及时对患者进行心理疏导和步骤解释，让患者平稳、镇静地完成治疗。
3 ．手法复位后的护理方法手法复位治疗完成后，根据病人的实际治疗效果对病人进行后续的治疗建议，做好病人回家恢复时的注意事项，比如一周内需要避免颈部剧烈活动，避免过度劳累。如有复发倾向需要及时咨询就诊，将病人的具体情况告知家属，让家属配合对患者进行心理关怀，建立治愈的信心。做好跟随回访工作，及时了解病人的实际情况，方便后续的护理和治疗。
参考文献
[１]邓素辉，陈晴，汤洪，等．耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的护理干预．南昌大学学报（医学版），２０１１，５１（１）：６８－７２
[２] 姜晓玲. 良性阵发性位置性眩晕患者的心理护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(18):99.
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