患者杨先生，太原人，去年在当地被查出患有乙肝。当时积极地配合医生进行了抗病毒治疗，病情得到了逐步的缓解，生活也回归了正常。复查的时候，身体感到不适感觉应该没有什么问题。在先后做了常规血清检查和彩超检测后。检查单显示：肝实质增粗，病毒小于500，转氨酶正常。当地医生嘱咐定期复查就好。虽然医生这么说，但杨先生还是担心彩超报告上面的“肝实质增粗”。后经朋友介绍来到北京就医，当时由我出诊，经过问诊后我建议杨先生做一次肝活检，后经检查显示被诊断为早期肝硬化。
在我国，大多数肝硬化是有慢性乙肝病毒性肝炎引起的。肝硬化属于晚期慢性肝病，是由各类病因长期或反复作用导致肝脏纤维组织弥漫性增生，形成大量再生结节，从而使肝脏的正常结构和供血遭到破坏，出现肝功能异常和门脉高压症。早期诊断肝硬化是改善患者预后的关键。由于慢性肝病的临床症状不典型，缺乏特异性。因此，早期肝硬化很难察觉。对于临床提示有早期肝硬化的患者，应尽可能在保证安全的前提下进行肝活检检查以明确诊断。
♦肝活检检查如何做呢？
肝脏活检是一个临床上比较常用的侵入性、有创的检查，但是损伤比较小。具体的操作方法就是病人一般取仰卧位，在B超或者CT的引导下，先用普通探头扫查，确定穿刺部位，用一根很细的穿刺针，刺入肿块，提取组织，然后把标本置于福尔马林液中固定4小时后，取出组织肿块脱水，石蜡包埋，切片染色后，显微镜下观察。细针组织活检可以门诊常规进行，术后观察3小时，注意患者的脉搏、血压、和腹部情况，无异常即可离开。
肝活检是诊断肝脏疾病的金标准。根据病理的检查结果，确定治疗方案和判断预后。对疾病的诊断和治疗是有非常重要的意义。
♦什么样的情况需要做肝活检呢？
- 不明原因肝功能异常；肝硬化，以及需要明确有无肝纤维化和肝硬化的临床情况
- 不明原因肝肿大、门静脉高压或黄疸者；
- 慢性肝病程度进行分级分期，以确定是否需要抗病毒治疗；
- 肝脏肿物性质不明；
♦什么情况不能做肝活检？
- 有明显出血倾向或血小板减少，凝血功能障碍的患者；
- 大量腹水或者重度黄疸者；
- 严重贫血、高血压者；
- 昏迷或其他疾病不配合者；
- 穿刺路径有感染病灶；
肝穿刺活检已经非常的成熟，选择到正规的医院做相应检查，掌握好禁忌症及适应症，就能够提高成功率，不会给身体带来任何的伤害。在术前两天须做血常规，胸透检查以及凝血功能检测。从慢性肝病到发生早期肝硬化的过程是可逆的，准确地诊断，早期及时的治疗是有望阻断肝硬化的进展。因此，准备的诊断对于指导治疗、评估预后都具有重要的意义。
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