脾胃病科 云南省中医医院 5月16日
在门诊过程中，经常会遇到患者问我：“医生，我身体好得很，吃药打针都很少，就是会打嗝、烧心、嗓子辣乎乎的，反酸水，有时还会呛得咳嗽，您帮我看看我是怎么了？ ”
此时，我常常会建议患者去做个胃镜检查。结果出来之后患者总会很诧异地问我，什么是“反流性食管炎”，为什么我会有？
我来和大家聊一聊“反流性食管炎”。
患者：“反流性食管炎”是个什么鬼？
反流性食管炎是因为胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管炎性病变，俗称“烧心病”，内镜下表现为食管粘膜的破损、糜烂和食管溃疡。此病常常发生于饭后，因为食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。
患者：什么人会患病？
所有人都可能患病，但是有一类人更容易，这类患者大多长期吸烟、饮酒、肥胖、精神压力大等，并且饮食不规律，爱吃肥甘厚味的食物，如甜品，火锅，烧烤，大鱼大肉等。这类人群常出现口苦咽干，睡眠不安，腹胀腹痛，反流烧心，但由于各人有差异，所以症状会时轻时重，时好时坏。所以如果你经常会腹胀、打嗝、胃痛、反酸、口中黏腻，那你可要注意了，你可能已经是该病早期了。
患者：需要去医院吗？
普通症状休息、改善饮食后缓解，可以不用上医院，可一旦出现以下这些症状，请及时到医院作上消化道钡餐x线检查，或内镜及活组织检查等辅助检查以确诊：
1.胸骨后烧灼感（烧心，胃脘部不适）；
2.反流（反酸、食道灼热感）；
3.胸痛、上腹部疼痛。
患者：为何有这些症状就一定要去医院？
反流性食管炎患者在内镜检查下表现为食管粘膜的破损，并且依据内镜下食管粘膜损伤的程度，将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞，未融合，且糜烂的长度小于5mm； B级食管炎的糜烂长度大于5mm；C级食管炎食管损伤有融合，但不超过食管环周的75%； D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。不及时治疗，病情加重可能食管黏膜糜烂出血，导致吞咽疼痛，严重引起贫血，影响生活质量；更严重的病情进展发生恶变，危及生命。
患者：怎么那么严重，能治好吗？
不要担心，消化内科医师会根据情况确立诊疗方案，以最优最快的方法治疗此病。西药治疗主要是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌，可用来降低胃酸PH值、减少胃蛋白酶的刺激；也可以用粘膜保护剂，保护食管粘膜胃屏蔽有害因素；对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、莫沙必利等减低内容物停留时间；而且抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。对于严重的，还可以手术治疗，目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
患者：中医能不能治啊？
当然是可以的。反流性食管炎属于“呃逆”、“反胃”、“反酸”等祖国医学的范畴，不规律饮食使脾胃长期负累工作，运化失司，湿热内生；或脾胃功能减弱，通降无力，反逆向上；或胃液消耗，胃阴亏损，虚热内生，另外由于现代工作、生活、人际关系的压力不断的变大，导致情绪的压抑，而致肝气不疏，胆气失宣，气机上逆，或横犯脾胃，而发此疾病。治疗辩证施治，根据不同证型，如湿热内蕴方以清热利湿的旋复代赭汤合茵陈蒿汤、肝胃不和方以舒肝和胃的逍遥散、脾胃虚弱方以补气健运的柴芍六君汤、胃阴亏损方以补益胃阴的地黄汤等而对症处方，再辅以针灸、艾灸、穴位贴敷等治疗，选穴如足三里、三阴交、中脘、期门、太冲、丰隆、合谷、内关。耳针取神门、胃、食管，中度刺激并留针。治疗效果明显，患者反馈较好。
患者：嘘，那我就放心了。
放心吧，只是务必记得：烧心、打嗝、反酸水…别忽视，这都是你的身体在发信号哦！
文字 / 脾胃病科:李润楠
指导/ 陈霞
图片 / 网络
