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图片: 黄仔 | 撰稿: 六魔镜 | 责编: 阿月
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不知从何时起，指甲成了玄幻医学的重灾区，网上各种养生帖子和x书上的网红们，开始立志于教大众通过指/趾甲来看病，小到上火、口臭、便秘，大到内分泌失调、心脑血管疾病，都能通过这小小的方寸指甲看出来。
如果这是真的，那魔镜最近便秘的秘密岂不是尽人皆知？吓得魔镜赶紧涂上了指甲油……
通过指/趾甲判断健康情况，这到底是道德的丧失还是人性的泯灭？抱歉，台词窜了，这到底是不靠谱的伪科学，还是有科学依据的呢？且看福尔魔镜的指/趾甲探案。
甲的正常结构
要想知道指/趾甲与健康的关系，我们首先来复习下甲的正常结构：
▲图片来源：google
甲是覆盖在指（趾）尖端背侧的角质板。甲的主体称为甲板，就是我们平时涂指甲油的部分。甲板下的皮肤为甲床。覆盖在甲周的皮肤为甲皱襞，包括近甲皱襞和侧甲皱襞。甲母质的大部分位于近端甲皱襞下方，是甲的生发部分，甲板就是由甲母质产生，它的远端部分有时候可以透过甲板看到，呈白色半圆形，称为甲半月。
指甲每天可以生长0.1毫米，每个月3毫米，平均6~9个月更替一个甲板。
健康的指甲是粉红色的，摸起来光滑、有一定硬度和弹性。
指/趾甲上的小白点
▲图片来源：参考文献[5]
甲板表面正常，但局部出现小白点，这在医学上称为点状白甲。通常是因微小的创伤使得远端甲母质被破坏，从而导致甲板局部的变化。它会随着甲的生长逐渐向远端移动或者自己消失，跟营养缺乏、肚子里有虫、缺钙等都没有关系。
福尔魔镜提示
通过计算小白点到近端甲皱襞的距离，再除以甲的生长速度，可以大致推算出指甲受损伤的时间，以此可以想一下，你当时到底对甲母质做了什么?
甲上的白色月牙
▲图片来源：参考文献[1]
魔镜在甲的结构里已经提到过了，这个白色的半月形结构叫甲半月，是露在甲板下的甲母质，有的人露得多，有的人露得少，有的人的甲半月可以被看到，有的人的则看不见。
甲半月的多少和内分泌失调、消化不良没有关系，并不能通过这些来判断身体健康情况。但如果甲半月突然出现了变化，比如变大、变小、形状改变、颜色改变，这时候就需要到医院来看看，找下病因。
所以一直看不到甲半月的伙伴们也不要强求它长出来。
指甲上的竖纹
我们的指甲摸起来是光滑的，其中一部分人的指甲在光下，看起来有一条条平行于手指长轴的竖纹（从上一张图片中也能看到），这些竖纹是一种正常的生理现象，叫做甲纵沟，跟睡眠不足、免疫力低下没有关系。
有的人竖纹比较明显，有的人不太明显。随着年龄的增长，竖纹可能会变得更明显。在一些疾病的条件下，比如扁平苔藓、类风湿性关节炎等情况下，这些纵纹也会变得更明显。
指甲上的横纹
▲图片来源：VisualDx
▲图片来源：VisualDx
它表现为沿着甲板的一条或多条横行的凹陷性横沟，随着甲板的生长，逐渐向远端移动。这是甲母质活动暂时受阻所导致。可能是局部外伤造成的（比如美甲、穿不合脚的鞋子等），也可能是因为局部或者全身的皮肤病、感染、药物等导致的。
福尔魔镜提示
这个也可以根据时间＝距离/速度的公式回推诱因大概是多久之前发生的。
指甲上还可能出现白色的横纹，摸起来表面是正常的，这种横纹多见于创伤之后，类似魔镜前文提到的点状白甲，这种白色的横纹也可能见于药物、感染及系统疾病。
指甲表面的小凹坑
▲图片来源：参考文献[2]
甲板表面出现一个个小凹陷，称为点状凹陷，还有一个特别形象的形容——「顶针状」凹陷。这种表现也跟甲母质的改变有关，常见于银屑病、斑秃、湿疹。
这种情况正常人也会出现，但如果伙伴们发现了指甲有这种改变，还是要到医院去排除下其他疾病。
黑色的指/趾甲
▲图片来源：VisualDx
在魔镜对于皮肤病一知半解的时候，也是魔镜奉行「医者不自医」（因为不会）的时候，魔镜某天穿着凉鞋突然发现自己的趾甲上有个类似的黑斑！
那简直是个晴天霹雳，魔镜以为自己得了黑色素瘤，请科里老师看了，老师十分淡定地说，这是甲下出血，会自己慢慢随着趾甲长出来，或者慢慢吸收。看到老师如此笃定，魔镜这才惴惴不安地接受了这个答案。
几个月后，黑斑果然不见了，少女魔镜这才恢复了天真烂漫。
甲下出血一般是由外伤、鞋子不合脚等情况造成的，但是仙女们未必事事都能记得这么清楚，一般是想不起来这个外伤史的，或者早已经丢掉不合脚的鞋子了。
如果不能确定，还是要到医院让医生看看，因为要和另一些表现为黑甲的疾病相鉴别。比如黑色素痣、黑色素瘤等系统性疾病、特殊的真菌感染等。
魔镜看网上经常将黑色指甲和大病将至、中毒、肿瘤等联系起来，是因为觉得黑色不吉利么？
脆甲
▲图片来源：参考文献[3]
▲图片来源：参考文献[3]
▲图片来源：参考文献[3]
脆甲表现为指甲表面有平行的纵沟，甲的游离缘可能会有裂口，指甲游离缘分层，指甲横向分裂，甲板表面粗糙等，总的来说就是指甲干燥、易碎。
这些看起来破破糟糟的指甲通常跟过多地浸泡水、使用洗涤剂、美甲等有关，所以爱做家务的仙女是高危人群，爱做家务还爱美甲的仙女们更是危险。
其他的原因，比如皮肤疾病湿疹、银屑病、斑秃，甲状腺功能减退、一些维生素和微量元素的缺乏等也会导致指甲出现这样的表现。
甲周倒刺
▲图片来源：网络
这些翘起来的、小小的、三角形的表皮倒刺，常常伴有疼痛，在医学上叫做「逆剥」，常常发生于甲周的皮肤上。
这和维生素缺乏、脾胃不好没有什么关系。当甲周皮肤过度干燥，出现表皮与真皮的分离，就会产生这种倒刺。经常出现在劳动、做家务、美甲或者有咬指甲癖好的人身上。
当出现倒刺的时候，有的人图一时方便，直接撕掉，这会加重皮肤的损伤并且可能导致感染，正确的做法是用干净的指甲剪整齐的剪掉倒刺，加强手部保湿，尽量避免导致局部皮肤干燥的诱因。
甲病是皮肤病的重要分支之一，除了以上魔镜提到的这些，指/趾甲还有许多的表现，因为篇幅限制或者不是很常见，魔镜就不一一介绍了。
但是从魔镜以上介绍的这些指甲表现来看，指/趾甲的异常表现可能是甲本身的疾病，可能是皮肤病的表现之一，也可能是系统性疾病的表现。
在后两种情况下，甲的表现常常只是疾病表现的一部分，而且大部分甲的表现并不是就对应于一种疾病。
所以，仅仅通过甲的表现，就给出「内分泌有问题」「心血管疾病」「营养缺乏」「大病降至」......这些模棱两可的诊断，或者提供些「一般医生不会告诉你的秘方」，是没有科学依据的。
而且这些秘方一般不是各种豆、各种花煮各种水，就是补充各类维生素，一般医生不是不告诉你，是真不知道。
今天的知识点可能有点多，所以这是一篇适合收藏和转发的文章
对了，仙女们别忘了点点 赞 哇~
我爱这个世界！
参考文献
[1] Cohen P R. The lunula[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1996, 34(6):943-953.
[2] Adya K A, Inamadar A C, Palit A. “Pitted” lesions in dermatology[J]. International Journal of Dermatology, 2017.
[3] Baran R , Dawber R , et al. Baran & Dawber's Diseases of the Nails and their Management. 5th, 2019.
[4] Lipner S R , Scher R K . Evaluation of nail lines: Color and shape hold clues[J]. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2016, 83(5):385.
[5] Fitzpatrick, J E, High W A, Kyle W L. Urgent Care Dermatology:Symptom-Based Diagnosis[M]. 2018, 403-428.
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