俗话说买保险容易，理赔难！笔者就亲身体验了一次。经过将近60天的博弈，终于成功理赔！下面，就给大家分享一下与保险公司的战斗历程！
保险名称:平安智盈人生终身寿险(万能型)已经缴费10年
出险原因:急性心梗
合同规定理赔条款
医院实际诊断:1.明显胸痛。2.血清肌钙蛋白超标8倍以上。3.心电检测ST段明显增高，提示心肌梗塞。(由当地三甲医院出具诊断结果)
由以上可以看出，诊断结果完全符合该保险产品所规定的“急性心梗”理赔条件。但是！但是！却被平安保险拒赔了！
第一次是在提交理赔申请的大约15天后，给被保险人邮寄了一个拒赔通知。没有明确拒赔理由，经过被保险人与平安保险理赔部的当面沟通，给出的理由竟然是:理赔复合时间到了，必须先下一个拒赔通知书！当时笔者心中无比震惊！当及提出，保险理赔不是以合同为理赔标准吗？！还能以时间为标准吗？平安理赔部的工作人员以再请示总部为由结束了这次奇葩沟通！
第二次沟通又以心电图上医生没有用文字写明患者是急性心梗为由拒赔。但是经过笔者与出具诊断医院沟通，心电图上是不允许医生直接写诊断的！
第三次和平安保险沟通，给出的理由是平安工作人员通过患者提供的资料，看不出患者得的是“急性心梗”！笔者又提出质疑，平安保险公司难道有医疗鉴定资质？可以直接推翻三甲医院出具的诊断报告？平安保险理赔人员这次又和前两次一样，没有给出任何答复，又说要请示总部！
第四次沟通，拒赔的理由更奇葩，竟然说总部拒赔，他们也不知道拒赔的具体理由，反正就是不陪（以上沟通被保险人都有录音为证）
重点来了！实际上以上的理由都是保险公司的托词！经过和专业律师的沟通，终于发现笔者理赔资料的一点小瑕疵。就是出院报告上必须写明“急性心梗”这几个字！因为很多医生的习惯是根据检查报告，已经很明确是“急性心梗”，只在出院报告中写上“心梗”，不会写“急性心梗”。但是心梗又分为“陈旧性心梗”和“急性心梗”两种情况！“陈旧性心梗”是不在重疾险理赔范围内的！
后经笔者对平安理赔部门的反复追问，他们才承认是这个原因。笔者又让医院出具了一份急性心梗的补充证明，保险公司才予以理赔！
从这个案例可以看出，有些保险公司是会以各种看似不是理由的理由拒赔，如果没有专业人士指点，老百姓只能走司法程序，费时费力，但是保险公司都有专门的法务部门，最后老百姓的官司会打的身心俱疲！有时就会无奈放弃！
所以一定记住，“得了所投重疾险理赔范围内的疾病时，出院时一定要求医生明确写明所得重疾名称！这样才能顺利理赔，少走弯路”！
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