胆汁反流严重了会导致胃癌吗（胆汁反流病因值得重视）

胆汁反流性胃炎属于慢性胃炎的一种，大概占到所有慢性胃炎患者的五分之一，门诊上的胆汁反流性胃炎的患者一般是在胃镜检查过程中发现胃腔内有黄色的胆汁，或者在进行胃镜过程中发现胆汁反流到胃，依据此进行的诊断。

内镜下看到的胆汁反流

过量的胆汁及胰液等从十二指肠反流到胃，一方面引起胃粘膜出现糜烂、充血、水肿等化学性炎症；另一方面患者会出现腹胀、腹痛、上腹部灼热不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐、口苦等症状。

胆汁反流的危害还不止这些。我3年前检查过胃镜，发现有胆汁反流和轻度的萎缩及肠化。大家都知道慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生是胃癌前病变的一种。一般来说，萎缩和肠化多见于老年人，是退行性的病变，也是长期胃粘膜受到刺激后的一种变化。我这么年轻，怎么就萎缩和肠化了呢？我之前做过幽门螺旋杆菌(Hp)的检查，并没有感染这种容易导致胃粘膜病变的细菌，思来想去，只能是胆汁反流造成的。

胆汁反流是怎么发生的？

我研究过相关的文献，主要包括以下五个方面：

• 胃肠道病变 如果患有消化性溃疡、十二指肠球炎、胃癌、胃瘫，有过胃十二指肠手术史的患者容易出现胆汁反流性胃炎

• 胆系病变 临床研究中发现一部分胆汁反流性胃炎患者有胆囊炎、胆结石及胆囊切除手术病史

• Hp 感染 Hp感染是引发慢性胃炎最常见的病因，但是否能引起胆汁反流性胃炎还存在争议，有人认为Hp感染也是引发胆汁反流性胃炎的重要原因，但有的专家持否定的意见

• 精神心理因素 随着生活节奏的加快，工作压力的增加，越来越多人受到焦虑、抑郁情绪的困扰。从我个人来说，以上三条都没有，包括以下一条也没有，只能是由于焦虑和抑郁情绪的影响，诱发了胆汁反流。我想，对于绝大多数胆汁反流性胃炎患者来说，精神心理因素是非常重要的一条，值得我们重视。

• 其他因素 吸烟、酗酒、饮食不规律等因素可以诱发胆汁反流

• 现代医学采用胃肠道的促动力药、胃粘膜保护剂、中和胆酸药物、抑制胃酸药物、熊去氧胆酸、手术治疗等手段治疗。但效果并不能令人满意，疾病复发率高。

• 中医可采用内服药物、针灸等治疗胆汁反流性胃炎，效果尚可。中药治疗胆汁反流性胃炎，一般辨证为脾胃虚弱为本，胆气上逆为标，可采用补中益气丸配合温胆汤、旋覆代赭汤等治疗。但对于一个具体患者的处方，还需要经过医生的面诊，进行面对面的望闻问切。

不得不提，胆汁反流性胃炎非常缠绵，原因在于不良精神心理因素的改变非常难。一个人受遗传和后天长久生活方式的影响，形成的固有的思维和行为模式，真不是一般人可以改变的，有道是“江山易改，本性难移”，非得像成曾国藩、王凤仪之来的人物才做得到。