编者按
赓续先贤初心，汲取奋进力量。
在上医95年的奋斗历程中，无数上医前辈严谨治学，医德高尚，对上医的发展产生了深远影响。
1956年，经中央核定，上医有16名一级教授，22名二级教授。这些教授都是各学科的先驱者、奠基人或领军人物。
他们在医学教育岗位上以身示范、立德树人，在救死扶伤的事业中兢兢业业、无私奉献，为我国现代医学教育和医药卫生事业发展做出了杰出贡献。
“复旦上医”官微已集结推送16名一级教授的故事（见文末合集链接）。在上医创建95周年之际，即日起，官微将陆续推送22名二级教授的故事，以致敬先贤大师，传承医者初心。
崔之义（1908～1975），中国显微外科先驱。他于1926年考入燕京大学医预科，1929年转入协和医学院，一年后又转国立上海医学院（今复旦大学上海医学院）就读，1935年毕业。毕业后留校任助教，并兼任红十字会第一医院（今华山医院）外科医师，四年后升任总住院医师，1943年升任副教授。1947年留学美国，先后在哈佛大学医学院及麻省总医院外科进修。回国后任红十字会第一医院外科主任、院长兼华东医院首任院长、中山医院第五任院长，上海第一医学院（今复旦大学上海医学院）教授、副院长。
崔之义理论扎实、技术精湛，善于思考、勇于创新。从上医毕业后仅两年，勤学苦练的他就能准确熟练地施行脊椎手术及肾切除手术。40年代的中国外科，在对急性阑尾炎的处理上，当腹痛起始超过一定期限或局部已有脓肿形成时，多采用保守疗法。但这种治疗方法容易引起穿孔及腹膜炎等并发症，由此延长病期，甚至带来严重后果。在崔之义看来，这种保守疗法“是消极的，是不可取的，必须进行改革”。他认为，积极的办法是采用外科手术，一次性消除病原，以取得根治效果。而他对于急性胆囊炎的处理，也主张在急性期内就施行手术，不必等急性期过后再作手术。通过临床证明这种积极的疗法行之有效，避免了保守疗法可能给患者带来的不良后果。崔之义于1943年及1949年分别在外科学会做了70例和150例的病案分析报告，引起了医务界的极大关注，从此这项新措施得以广泛推广。
1950年，崔之义为解决大血管创伤的治疗问题，大胆设想用国产丝绸试剂人造血管，以代替进口人造纤维血管。1957年，在动物实验的基础上，他首次为右侧大腿动脉患血管瘤的农民，置换了一根长达11cm的真丝人造血管，手术获得成功。随后，崔之义与协作者不断总结提高，于1959年制成了中国独创的无缝具环状皱褶的真丝人造血管，在《中华外科杂志》发表多篇有关论著。其中，《真丝人造血管——实验研究和临床应用》一文在罗马第20届国际外科学会议上宣读，引起国际外科学界的浓厚兴趣和赞赏。
20世纪60年代初，崔之义着手进行显微外科、断肢再植领域的研究探索。他从1961年开始研究外径5.0mm以下小血管吻合和移植术，并发表了一系列的研究成果：缝合法仍然是小血管吻合最基本的方法，并认为在缝合法中，肉眼下和显微镜下、连续和间断缝合、丝线和尼龙线各具优点和缺点，应视血管口径和种类而异；较小的血管吻合（如外径2.0~2.5mm甚至以下者）采用尼龙单丝显微镜下作间断缝合有较多的优点，在静脉吻合和静脉移植中，尼龙单丝的应用明显优于丝线；在选择了合适的缝合方法和缝合材料后，关键仍在于细致的操作；关于小血管的移植材料，以自体静脉较为满意。而崔之义的这些研究结论，对于今天的显微血管吻合仍有一定参考价值。
在此基础上，崔之义领衔在1964年应用小血管吻合和移植的技术成功救治了4例严重血管创伤患者，挽救了肢体。1964年2月22日，崔之义主持在中山医院救治了1例被火车车轮压伤导致右上臂完全离断的工人，断臂再植术后16个月的随访结果显示肢体完全成活，功能恢复较好。
▲ 图右为崔之义教授
在担任上海第一医学院（今复旦大学上海医学院，以下简称“上医”）副院长期间，崔之义积极领导医学教育改革，亲自参加示范性讲课实践。虽年逾花甲，却不顾自己患有老年性气喘，坚持下农村巡回医疗，亲手为一位96岁的老农做切除阑尾手术，治愈了腹膜炎，使之恢复健康，成为百岁老人。他还坚持每周到中山医院进行指导性查房。为使学生掌握技术，他不厌其烦，细心为学生做示范手术，参加疑难病例讨论，毫无权威架子。崔之义在对待病人时也总是竭尽全力，“为人群灭除病苦”。1959年，为抢救一位大面积灼伤的病人，他毫不迟疑地将自己刚刚故世的父亲皮肤捐献给患者，植皮后病员得救，真正做到了完全彻底为病人。同时，他也严格要求下级医师和实习医师，对待病人不得有半点疏忽。
此外，崔之义还鼓励年轻医生大胆开拓创新、挑战极限，“而且对下面十分‘放手’”。据中国工程院院士、中山医院教授汤钊猷回忆，崔之义在担任上医副院长时，大力支持杨东岳和汤钊猷合作进行游离足趾移植再造拇指的探索，成立了一个由手外科、血管外科和骨科组成的小组，并于1966年完成了世界首例游离第2足趾再造拇指（具体见下文相关阅读）。正是因为崔之义的善于思考、勇于创新、乐于“放手”，为国家培养了一大批优秀人才，其中有许多人已成长为我国医务界的著名专家。
参考文献：
1. 《中国显微外科先驱——崔之义教授》，选自《中华显微外科杂志》，2020年。（特别鸣谢：陈增淦教授）
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难忘师恩：崔之义教授与真丝人造血管
因为已年过八十，我应该也可以算是上医（原上海医学院，现为复旦大学上海医学院）的老人了。尽管对于上医第一代的老人了解不多，有些只是间接了解，但也曾先后写过他们的一些点滴和感言。今天，我打算写曾经指导过我的崔之义教授，并强调“创新”的重要。
20世纪50年代末，我跟随崔之义、冯友贤教授从事血管外科研究。有一天，崔之义教授要我陪他到上海老介福丝绸店去。他对各种丝绸东摸摸西看看，看到一种“电力纺”，问我：“阿汤，您看这种滑不滑？”我说不错，他就叫店员剪一尺。我心里纳闷，一尺能做什么衣服呢？原来他将买来的丝绸用缝纫机缝成管状，将狗的主动脉切除一段，然后将这种“真丝血管”移植上去，居然都获得通畅。但这种用缝纫机缝制的真丝人造血管存在一些缺点，如“有缝”，增加血管凝结的可能；另外是不能弯曲。于是我们又和上海丝绸研究所的陈稼工程师合作，制成无缝能弯曲的真丝人造血管，并用于临床。
无缝真丝人造血管制成后便用于病人，解决了不少病人的血管疾病。这一成果不仅造福病人，而且在国际上交流。1963年崔之义教授在第二十届国际外科会议上报告了这一成果，受到国际学者广泛的关注。20世纪60年代末，经真丝人造血管移植的一条狗在10年后死去。那时正值“文化大革命”，很多事都没有人管。这条狗因为是我做的手术，所以很想知道结果。我解剖时惊奇地发现真丝血管仍然畅通，也没有破裂，因为它与新生的血管内膜和外膜能够紧密粘在一起，从而能够耐久而不破裂。这好比钢筋水泥，钢筋和水泥只有粘紧才能起作用。
▲ 1958年，汤钊猷院士跟随崔之义教授做真丝血管手术
经临床验证的真丝人造血管因为国外没有，所以属于创新。那么这个创新的思路从何而来，原来崔之义教授是在外科使用百年的真丝外科缝线中得到启发，经长期应用，真丝没有对人体产生危害，这才大胆地提出用真丝做人造血管。现代的创新有两种不同的思路，西方的创新主要走“从基础到临床”，亦即“从理论到实践”的路子。而我国几千年的历史，倒有不少经得起长期实践考验的东西。例如神农尝百草就是实践的结果，然后再上升为理论；如《本草纲目》，进入现代，还可能上升为现代科学能解析的机制。我以为崔之义教授的创新提示我们，既要重视“从基础到临床”，也要重视“从临床到基础”，这样创新的思路才更为广阔。
谈到创新，崔之义教授还有另一个特点，就是“放手”。当年崔之义教授是上医外科“四巨头”之一。大家对他不无敬畏之情，但我跟随他10年，却感到他平易近人，而且对下面十分“放手”。如果我把我的想法和他说，他的回答常常是：“阿汤，您去办。”记得1962年国外显微血管外科刚起步，我对他说：“我们是否也可搞一下。”他说：“很好，您去搞。”没有想到由于他的“放手”，使我们在小血管外科方面向前走了一步。在陈中伟教授成功接活断手后不久，我们也成功接活断拇指。那时崔之义已当上上医副院长，党委副书记周岚和他一起又支持了杨东岳教授和我的想法，合作进行“游离足趾移植再造拇指”的探索。当即成立了一个由手外科、血管外科和骨科组成的小组，就在现在中山医院3号楼的二楼手术室苦干了几个月，终于完成了世界首例“游离足趾再造拇指”。
几十年来，我在肝癌研究方面做出了成绩，最后当选为中国工程院医药卫生学部首批院士，如果追根溯源，这和崔之义教授当年的“放手”支持年轻人的做法不无关联。
参考文献：
1. 汤钊猷撰文《难忘师恩：崔之义教授与真丝人造血管》，发表于《中国教育报》2014年9月19日。【作者汤钊猷，系中国工程院院士、教授，复旦大学肝癌研究所所长，曾任上海医科大学校长】
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来源：复旦上医
组稿：医学宣传部
制图：马楚涵
审核：宗和
编辑：徐佳徽
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