主诉：我家孩子患了鼻窦炎，看过一些科普知道要服抗生素，因家中正好有头孢克肟，我便按说明书剂量给他服了，孩子15KG，50mg的头孢克肟一次半包一天两次，因服药期间又发生了一次上呼吸道感染，症状加重，咨询医生说头孢服用的时间要长一些了，这样一共吃了三个星期。停药两星期后鼻窦炎复发，医生说前次治疗没彻底，让吃阿莫西林克拉维酸钾，同样吃了三个星期，一点效果也没有。后来咨询医生得知我第一次给服头孢克肟的剂量远远不够，治疗鼻窦炎的剂量要比说明书大很多。
提问：我想请问是否因为我第一次使用剂量不足并用了三个星期导致细菌耐药，致使后面再用阿莫西林克拉维酸钾无效？如果细菌耐药了，过一段时间耐药性会消失吗？
回答：鼻窦炎的治疗原则上分为急性和慢性2种，急性可以使用大剂量的抗菌药物进行冲击治疗，以对抗敏感菌株。而慢性鼻窦炎用抗菌药物治疗效果不会很好，因为鼻部的解剖结构复杂，抗菌药物很难长时间作用到有效感染部位，更难以维持有效血药浓度，所以一般是"防病胜于治病"的原则，即以等渗生理盐水冲洗鼻部，一般一日两次【等同于刷牙】，同时尽可能不发生感冒，以免诱发鼻炎发作，还可以用糖皮质激素类鼻喷剂喷鼻子以缓解病情。
您的情况，1、三星期的头孢克肟，即使剂量不够，疗程有些长，也不会一下子有细菌耐药的问题，你多虑了。2、主要还是抗菌药物治疗效果本来就不会很好，这个病就是要时常喷鼻子，维护鼻部的正常内环境，严防感冒，等到急性发作就是很辛苦，很纠结的。3、如果一定要用抗菌药物对抗治疗，还是选用大环内酯类抗菌药物【克拉霉素，进口的，克拉仙】效果可能会好一点。此病容易反复，比较纠结，祝好运！
