又到了换季时节，很多人出现了皮肤瘙痒的问题，严重时甚至会影响工作、学习、睡眠。
除了大家熟知的，各种皮肤问题会引起瘙痒。
其实，人体这个器官不好，也常让人瘙痒难耐！那就是：
肾脏！
尤其是晚期肾病，肾衰竭和尿毒症患者，大部分都有过痒、痒、痒的症状，在充分透析后，瘙痒才逐渐有所缓解。
这是怎么一回事？肾脏有问题，咋还会痒呢？快跟随肾上线一起来了解吧！
瘙痒，是肾病患者的常见临床表现。但一般大家很难将肾不好与瘙痒联系起来。
一方面，肾友通常不会主动跟医生说自己很痒，再加上，当前医学对肾病引发瘙痒的病生理机制研究尚未完全明了，许多医务人员也对该问题也欠缺认识。
研究发现，各个阶段的肾病患者，瘙痒都是比较普遍的。
例如发表在著名肾脏病杂志CJASN的一项分析指出，不仅仅是尿毒症患者痒，非透析慢性肾脏病患者中，也有高达67%的患者出现瘙痒症状，中度至极端瘙痒的患病率为24%。
不过，肾病患者可别通过痒不痒来判断病情轻重。
有的人会怀疑“我最近越来越痒了，难道肾病又加重了？”
“都说晚期肾病才痒，那我这么痒，岂不是肾衰竭了？”
或者“我不疼不痒，那肾脏应该没事吧！”
不能这样反推，上述类似推测都是不对的。
皮肤瘙痒虽然是肾不好的常见表现，但它不是肾病的“专利”。
如果你很痒，又查不出什么具体原因，可以关注一下自己的肾脏健康，查查尿检和肾功能，除外肾病性瘙痒。
皮肤瘙痒也不能推测肾友是否存在病情加重，它也不是晚期肾病的“专利”。任何阶段的肾病患者都可以痒，包括早期患者。
肾友也一样，如果很痒，想知道病情是否稳定，必须查了尿蛋白、血压、血肌酐等变化才知道，仅仅是瘙痒不足以判断是不是肾病恶化。
回到最开始的问题，为啥肾不好会这么容易痒呢？
具体机制尚不明确，考虑可能与多种因素相关，包括炎症反应、阿片受体失衡，高磷血症、甲状旁腺功能亢进、汗腺萎缩、贫血、维生素A过多、透析不充分等。
当然，如果你有皮疹、红斑、水泡等皮肤病灶，得找皮肤科看，这可能是一些皮肤疾病引起的瘙痒。
秋冬天气，皮肤干燥缺水更容易加剧肾友瘙痒症状，肾上线就告诉大家一些具体措施来帮你缓解：
1）保持皮肤湿润，定期涂抹保湿身体乳
洗澡时水温不要过烫，洗完澡以后立刻厚涂强效保湿的身体乳，一大瓶能用很久，也不贵。
也有研究显示洗澡水中加入一些醋，可以有效减少皮肤瘙痒。
2）纠正高磷血症可改善瘙痒症状
肾功能不全的肾友，需定期复查血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）。
如果血磷太高，医生可能会根据具体情况给予以下的治疗建议：
1.适当低磷饮食→低磷饮食改善肾友瘙痒、不安腿等症状！分享给肾功能不全和透析肾友
2.药物：如活性维生素 D、钙剂、磷结合剂。
3.如果这些办法都没有效果，仍有严重的甲状旁腺功能亢进，有可能会进行甲状旁腺手术切除。
3）遵医嘱调整透析
尿毒症患者透析不良容易痒，增加透析的量可缓解瘙痒，更充分的清除毒素有助于缓解瘙痒
4）顽固瘙痒可启动药物治疗
对于尽管代谢指标控制良好、透析也充分、使用了4周左右外用润肤剂等普通手段，但瘙痒症状仍持续存在，顽固性瘙痒患者，可以遵医嘱使用抗组胺药：比如氯雷他定、苯海拉明等，神经抑制药：加巴喷丁、普瑞巴林等。
纠正肾病瘙痒相关新药，可能也会在不久的将来来到肾友身边，改善顽固性瘙痒患者症状→美国肾脏病年会ASN最新进展---肾病瘙痒新药，已过3期临床试验
好了，最后提一嘴：有些肾友看完文章，明白自己为啥老痒了，心理会释然，终于找到解释了！但可能有些肾友看完更焦虑了，原来肾脏问题也会引起瘙痒，一痒就提醒自己肾不好在发信号。
还是那句老话：踏实做好该做的，其他的顺其自然。对待肾病，战术上必须重视，战略上可以藐视~有了肾病的提醒，让咱们及早认识生命的珍贵，许多肾友活得比很多普通人都健康、通透，未尝不是好事~
参考文献：
1.慢性肾脏疾病非透析患者高磷血症的管理.2020年.中华肾脏病杂志.
2.Pruritus and Patient Reported Outcomes in Non-Dialysis CKD.CJASN.2019.
3.Chronic kidney disease-associated pruritus: impact on quality of life and current management challenges. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 2017.
