患者术前左小指无法伸直。
红网时刻12月24日讯(通讯员 梁达志)26岁的张女士来自四川,一年前在家切水果时不慎被水果刀割伤致使左小指疼痛,出血,活动障碍,伤后在当地医院予以伤口缝合,并顺利拆线,拆线后张女士因惧怕疼痛一直未进行功能康复锻炼。最近,发现左小指呈弯曲状态,已经完全不能伸直,严重影响了日常生活,焦急的张女士立即前往湖南省第二人民医院就诊,经手足外科主任医师李奇伟检查后诊断为:“左小指疤痕挛缩,指伸屈肌腱粘连,近节指间关节半脱位,并收住院治疗。”
住院后在李奇伟及主管医师唐畅宇的详细检查下制定了全面的治疗方案,经积极完善心电图,胸片,左小指X线检查等术前准备后在臂丛麻醉下行左小指疤痕挛缩松解,关节囊松解,肌腱粘连松解,滑车重建,Z字皮瓣成型修复术,术后患者左小指已经能伸直,后期辅以功能康复锻炼,左小指功能恢复指日可待,看到术后外观正常的手指,张女士露出了欣慰的笑容,目前张女士正在医生的指导下进行功能康复锻炼。
李奇伟指出,张女士这种情况是由于在手术后患者惧怕疼痛,不敢进行屈伸功能锻炼,长时间处于屈曲状态,导致左小指呈弯曲畸形,皮肤软组织及肌腱挛缩。
李奇伟提醒,在早期创伤伤口没有愈合之前,需要适当的外固定,使肌腱处于低张力状态以利于肌腱愈合,此段期间,患者因惧怕疼痛缺乏手指的功能锻炼,引起肌腱粘连,一旦愈合,其挛缩力量增加,轻者只是皮肤及皮下软组织挛缩,重者可造成肌肉、肌腱、血管、神经的短缩,甚至骨关节畸形,半脱位或者脱位,完全丧失功能。
因此,术后早期在医师的指导下积极进行手指的屈伸功能(主动、被动)康复锻炼是防止疤痕挛缩,肌腱挛缩,关节畸形,脱位的重要措施,同时鼓励患者战胜内心的恐惧,保持良好的心态也至关重要。
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