甲状旁腺解剖(专业版--颈部概述)(1)

颈部结构涉及普外科以及头颈外科相关操作区域。颈部解剖复杂,熟练掌握颈前区相关解剖结构,是普外科医师的基本功。

甲状旁腺解剖(专业版--颈部概述)(2)

颈前结构

颈前区浅面结构由浅入深依次有皮肤,浅筋膜,颈阔肌,颈前静脉,皮神经等结构。深层结构则包含甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等。

1.甲状腺(thyroid gland)

甲状腺呈H形,分为左右两侧叶及中间的甲状腺峡部,约半数以上的人自甲状腺峡部向上伸出锥状叶,且长短不一。甲状腺被气管前筋膜包裹,该筋膜形成甲状腺假被膜,及甲状腺鞘。甲状腺的外膜称真背膜,即纤维囊,二者之间的见习称为囊鞘见习,内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。吞咽时,甲状腺可随喉的活动而上下移动。甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧,上端达甲状腺软骨中部,下端至第六气管软骨。甲状腺峡部位于第二至四气管软骨前方。

甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部前壁,与喉上神经伴行向前下方,至甲状腺上端附近分为前后两支。前支沿甲状腺侧叶前缘下行,分布于侧叶前面,后支沿侧叶后缘下行。甲状腺上动脉发出喉上动脉,伴喉上神经内支穿甲状腺舌骨膜入喉。

喉上神经是迷走神经的分支,沿咽侧壁下行,于舌骨大角处分为内外两只。

甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状腺颈干的分支,沿前斜角肌内侧缘上行,至第六颈椎平面在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内侧,近甲状腺侧叶夏季潜入甲状腺侧叶的后面,发出上下两支,分别与甲状腺上动脉吻合,分布于甲状腺、甲状旁腺、气管和食管等处。

喉返神经是迷走神经的分支。左右喉返神经均在食管气管旁沟上行,至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内,称为喉下神经。由于喉返神经与甲状腺下动脉的关系在甲状腺侧叶下极附近比较复杂,因此施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时,应远离甲状腺下端,以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。

甲状腺上静脉与同名动脉伴行,注入颈内静脉。

2.甲状旁腺(parathyroid gland)

为两对扁圆形小体,直径0、6-0、8cm,呈棕黄色或淡红色,上下各一对,位于甲状腺侧叶的后面,真假被膜之间。

3.气管颈部

上平第六颈椎下缘,下平胸骨颈静脉切迹处移行为气管胸部。

4.食管颈部

上端平环状软骨下缘平面与咽相接,下端在颈静脉切迹平面处移行为食管胸部。

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