今年37岁的梁先生,是一名办公室文员。

近4年来,反复出现腰骶部牵扯疼痛,弯腰及跑步时牵扯感明显,久坐起身时右侧腰部乏力感,站立时挺直身体自觉腰骶部酸痛,无脚麻。最近打完羽毛球后,发现疼痛症状加重连续1周,于是赶紧前来门诊寻求诊治。

腰椎间盘突出腰会酸坠胀痛吗(腰部疼痛酸胀怎么办)(1)

由于患者疼痛属于急性发作期,经过详细评估及检查,3次治疗后症状好转5成。

详细检查

体格检查:L4-5双侧压痛;左“4”字试验诱发腰骶部牵扯感;抱膝试验( );双侧跟臀试验( );双侧直腿抬高试验(-);坐立弯腰试验( );双侧髋后伸主被动均诱发腰部疼痛;右侧髂腰肌、右侧梨状肌、左侧臀中肌压痛明显。

X光片检查:腰椎骨盆X光阅片示,腰椎生理曲度变直,L4/5、L5/S1椎间隙变窄,腰椎纵轴向中线右侧偏移,多棘突偏歪。

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两侧髂棘左高右低,两侧髂骨左宽右窄,两侧闭孔右大左小。

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诊断依据及结果

1、左“4”字试验诱发腰骶部牵扯感,抱膝试验( )双侧跟臀试验( )考虑骶髂关节卡压

2、双侧直腿抬高试验(-)考虑症状不是由椎间盘引起的。

3、坐立弯腰试验( )考虑症状由骶髂关节及腰椎引起的。

4、双侧髋后伸主被动均诱发腰部疼痛,右侧髂腰肌压痛,考虑髂腰肌短缩

腰椎间盘突出腰会酸坠胀痛吗(腰部疼痛酸胀怎么办)(4)

结合梁先生目前主要描述的不适情况及检查结果来看,我们诊断他为急性腰扭伤、腰椎间盘突出的问题。

因此,治疗方案上可采用药物消炎手法治疗以及后期配合训练来进行,后续建议患者到三甲医院加拍腰椎MR的检查。

总结

在临床上,并不是所有急性腰部疼痛都是椎间盘突出引起的。

腰椎间盘突出腰会酸坠胀痛吗(腰部疼痛酸胀怎么办)(5)

就如案例中的梁先生,他虽然有椎间盘突出,但从龙氏三步定位诊断,判断症状是椎间盘突出节段是不符合的。

所以考虑患者是打羽毛球时,没有提前做好充分的热身准备,导致在打球过程中拉伤到髂腰肌,从而使腰部出现急性疼痛。最后,结合药物消炎及手法正骨后症状得到了明显好转。

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