大家好，我是一名内科医师。婴幼儿湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，多发生在婴幼儿期。患儿多会伴有瘙痒，故很容易影响患儿睡眠，导致哭闹情绪，严重影响患儿皮肤及身心健康。而家长对此也是急的像热锅上的蚂蚁，联想起瘙痒等症状，所以有不少家长认为这是皮肤过敏导致的，那婴幼儿湿疹到底是怎么一回事呢？又该如何正确的进行处理呢？下面我就来谈谈我的看法。
●其实基于目前的研究来看，婴幼儿湿疹的病因是比较复杂的，发病机制也还不明确，业内的看法多认为是内外因素共同作用的结果。内在因素有婴儿机体免疫功能失衡或免疫缺陷、营养障碍、遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等。外在因素有饮食，如摄入牛奶、海鲜、鸡蛋等致敏食物，口水、溢乳的经常刺激，过多使用较强的碱性肥皂而清洗不净 ，接触丝织品或人造纤维等。
●个人认为，皮肤屏障发育不完善才是诱发湿疹的主要原因。打个比方，我们把皮肤表面的接口称为“砖墙”，皮肤中的各个细胞与组织形成皮肤屏障，帮助人体对抗干燥等恶劣的外界环境。婴幼儿的皮肤结构发育不够完善，皮肤角质层和表皮的厚度低于成人，致使皮肤屏障功能不全，皮肤中的水分容易丢失，使宝宝更容易发生各种皮肤问题，故而最常见的就是湿疹。
●经验来看，湿疹初期在宝宝的头、面、耳部可见如小米粒大小的红疹，密集成群。随着病情进展逐渐波及到额、颈、胸及全身，小红疹发展成小水泡，抓挠破损后有黄色半透明状粘稠液渗出，之后形成黄白色鳞屑及痂皮，且在头皮、耳垂部黄痂较多。像营养不良及消瘦的患儿可仅表现为红疹，表面出现一层像米糠一样的脱屑。主要分布于脸部、大腿根及会阴部等处。注意了，像婴幼儿的湿疹根据皮肤损害，可分为脂溢性、渗出型和干燥型三种类型。
脂溢型：脂溢型湿疹又称为脂溢性皮炎，多见于1~3个月的新生儿。其多发生在头、面、胸背及会阴等部位，多表现为细小的红斑性皮疹，表面附着黄色油腻性鳞屑。头顶部可有较厚的黄浆液痂。
渗出型：渗出型湿疹一般是急性期湿疹的表现，多见于3~6个月肥胖的婴儿。表现为大片红斑、对称性小丘疹、丘疱疹，严重时皮肤出现糜烂，渗出。容易合并表皮葡萄球菌感染而出现黄色浆液渗出或结痂且较厚，瘙痒会比较明显，因搔抓常见出血，有黄棕色软痂皮。
干燥型：干燥型湿疹又称为裂纹性湿疹。多发于6个月到1岁小儿，主要因皮肤水分脱失，皮脂分泌减少，干燥，表皮及角质层有细裂纹，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似“碎瓷”，无渗出。常见于面部，躯干及四肢侧身。
●日常护理
①保湿是关键，宝宝出现湿疹，很多人误以为要保持皮肤干燥，其实不然，而是要保持皮肤湿润。我们可以每天给宝宝涂抹纯天然或低刺激性宝宝专用的润肤霜或保湿乳液。湿疹严重的宝宝每天要涂抹5~6次，干燥季节可以涂抹8~9次，洗澡后也要注意保湿，给宝宝涂抹非油性的润肤霜或保湿乳，以免妨碍皮肤的正常呼吸，如果是严重部位建议要涂抹药膏。
②保持皮肤清洁干爽，定期给宝宝洗澡，有条件的家庭可以每天洗一次。洗澡时建议用38度的温水，5分钟以内完成。因为过度洗浴（如水温超过39°C，洗澡时间超过10分钟以上或过度使用沐浴剂或长时间不洗澡）都是不正确的。可以给宝宝使用低敏、低刺激性、不含碱性清洗剂。且洗澡后必须冲洗干净。特别要注意清洗宝宝皮肤褶皱部位。对于宝宝头发，建议每天清洗，若已患有脂溢性皮炎，仔细清洗便可去除疮痂，若疮痂已变硬粘住头皮，可先在患处涂抹橄榄油或维生素E等，过一会儿再清洗掉痂皮，切勿硬性剥离，以免出血损伤娇嫩的皮肤。
③给宝宝勤修剪指甲，像湿疹多瘙痒难耐，宝宝可能会用手去抓挠患处，若患有奇痒的异位性皮炎或接触性皮炎，这点一定要注意，以减少抓伤的可能，并降低感染风险。像宝宝的衣物穿着方面，注意不要给宝宝穿的太多、太热，不然会加重湿疹的发生。建议可以给宝宝选择棉质、柔软及宽松的衣物，要避免人造纤维等直接接触皮肤，而且宝宝衣物最好要与大人分开清洗，且用选用纯天然低刺激性的清洗剂，并清洗干净。在居住环境方面，室温不宜过高，否则会加重湿疹的瘙痒感，建议室温控制在21~22℃左右，卧室要凉爽、勤通风及保持整洁卫生，冬季应使用加湿器，提高环境湿度，湿疹的宝宝外出还要避免太阳直晒。
●喂养方面
①虽说过敏可能是其中一小方面，但不要把过敏原因归结到母乳和食物上，母乳是防止宝宝过敏的最好食物。对于母乳喂养的宝宝来说，营养物质经过母亲的消化系统吸收分泌成乳汁，在这个过程中，妈妈已经把宝宝最需要的营养物质通过乳汁提供给宝宝了，有害的物质已经经过母亲的消化吸收过滤掉了。如果确实母乳过敏那可以暂停母乳1周左右，湿疹改善后可以再逐渐恢复母乳。
②为了保证婴幼儿的正常生长发育，除有明确食物过敏的证明外，不必禁食奶类，不必盲目忌口，如果宝宝轻微湿疹或者大便次数多一点，但并没有影响宝宝的生长发育，宝宝也没有出现哭闹、腹痛等情况，爸爸妈妈可以适当忌口（如牛奶、鸡蛋）两周左右，观察宝宝的过敏情况是否有改善，但如果回避了2周，观察宝宝的过敏情况是否有改善。如果两周宝宝的过敏情况依然没有改善，说明该宝宝对妈妈摄入这类食物没有反应，妈妈可以恢复正常饮食。
③如果妈妈只吃的很普通常见的食物，但是宝宝湿疹还是很严重，这很有可能是因为宝宝湿疹没有得到正规的治疗。宝宝的皮肤没有得到正确的护理，使宝宝处于一种高敏状态，对正常的非特异性的外界刺激都表现一个过度的反应，也就是过敏反应，这种情况需及时就医。
●湿疹不是严重疾病，这是宝宝皮肤发育成熟的过程，湿疹的发生个人认为是宝宝皮肤屏障功能发育不完善，是皮肤对不特定的因素产生的过度反应所引起的。而且医学上小儿湿疹并没有所谓断根的药，而是通过用药物、护理来帮助小儿度过生长发育的这个过程。湿疹好转也不是一下就停止反应，而是在反复的过程中逐渐减轻。
●像大多数宝宝随着皮肤发育完善，湿疹也会明显减轻或彻底好转，故家长们不必过度紧张、焦虑甚至病急乱投医。除部分有过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘家族史的患儿），其湿疹病程可能较长，病情会漫长且反复发作。大多数的宝宝会随着年龄的增长好转，所以家长们只要给宝宝做好护理、得到正规的治疗，宝宝都会健康成长。
作者寄语：本文章不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。综合国内外文献及个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#宝宝好营养##「闪光时刻」主题征文第二期#@头条辟谣
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