医院药房和临床科室的冰箱中，常同时保存有三种凝血药：注射用血凝酶、凝血酶冻干粉、人凝血酶原复合物。由于它们名称相近，而极其容易混淆。实际上，这三种药物的来源、成分、作用、适应症、给药途径均不相同，绝对不可以弄混。
凝血酶冻干粉：
我国高警示药品推荐目录药品之一，来源于牛或猪的凝血酶，具有直接止血作用，可口服或局部外用止血（可直接使用，或用0.9%NS溶解后使用），但严禁注射——若误入血管可导致血栓形成、局部坏死，危及生命！
注射用血凝酶：
来源于蝮蛇的血凝酶（具有凝血酶样作用），不仅可口服和局部外用止血，而且用0.9%NS溶解后可供静注、肌注、皮下注射——可预防手术出血等，术前，术中、术后均可使用。
人凝血酶原复合物：
来源于人的凝血因子，主要用于补充凝血因子，可促进血液凝固，无直接止血作用。仅供静脉滴注——先用注射用水/5%GS溶解，再用9%NS或5%GS稀释。
请牢记三种药物的主要区别
1、 哪两种药可用于止血？
凝血酶可将可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白，可在不添加其他物质的情况下引发血液凝固，血凝酶具有凝血酶样作用。
——凝血酶冻干粉、注射用血凝酶有止血作用，可以干粉或溶液形式用于出血表面（外伤、手术创面、消化道出血）。
2、为什么血凝酶可以全身给药？
血凝酶不是凝血酶。凝血酶可激活血小板，促进血小板聚集；但血凝酶在完整、平滑的血管内皮中，无促进血小板聚集作用，也不影响血液中的凝血因子浓度。
——注射用血凝酶可全身给药（静注、肌注、皮下）无血栓形成危险，可用于治疗出血性疾病和预防手术出血。
——故有血栓病史者禁用！血栓高危人群（如高血脂）慎用。
3、华法林出血应该选用哪种药？
凝血酶原需要转化为凝血酶后才有止血作用，人凝血酶原复合物含有4种凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
——人凝血酶原复合物，虽无止血作用，但可用于治疗先天性凝血因子缺乏症（如乙型血友病）。
——凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与，华法林可降低相关凝血因子的合成。因此人凝血酶原复合物可用于维生素K缺乏症和华法林出血的治疗。
详细对比
最易发生的错误——给药途径错误
凝血酶冻干粉：来源于牛或猪的凝血酶，具有直接止血作用，可口服或局部外用止血（可直接使用，或用0.9%NS溶解后使用），但严禁注射——若误入血管可导致血栓形成、局部坏死，危及生命！
注射用血凝酶：来源于蝮蛇的血凝酶（具有凝血酶样作用），不仅可口服和局部外用止血，而且用0.9%NS溶解后可供静注、肌注、皮下注射——可预防手术出血等。
人凝血酶原复合物：来源于人的凝血因子，可促进血液凝固，无直接止血作用。仅供静脉滴注——先用注射用水/5%GS溶解，再用9%NS或5%GS稀释。还应特别注意，若凝血因子浓度过高，增加深静脉血栓、肺栓塞或手术后血栓风险，应控制人血凝血酶原复合物的滴注速度。滴速过快还可引起气促、头痛、嗜睡、冷漠、皮肤潮红等不良反应。
小结：
凝血酶冻干粉只能口服和局部外用止血；血凝酶可口服和局部外用止血，也可以静注、肌注、皮下注射预防和治疗出血性疾病；凝血酶原复合物只能静脉滴注，用于先天性和获得性凝血因子缺乏症。
来源：凝血酶冻干粉说明书
注射用血凝酶说明书
人凝血酶原复合物说明书
用药助手
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