昏迷百科(你真的了解昏迷)(1)

一个八十八岁老太太以前因为脑梗塞右侧肢体已经偏瘫了,生活可以勉强自理。某日早晨六点钟上厕所时如常,七点钟家属发现时已经处于“昏迷”状态。随行至医院的家属只能提供以上信息,其它一概无知。

这个老太太到医院时人已经无意识,甚至是张口呼吸,心跳尚可,但是经皮指脉氧饱和度持续下降,不得不使用简易呼吸气囊。查体见两侧瞳孔不等大一侧约2mm,一侧约4mm。心电图基本正常,末梢血糖值18.1mmol/l。简单的抢救后,老太太的生命体征勉强维持住,后来一系列的检查结果提示她的病情非常严重。头颅CT提示:出血性脑梗死不能排除、双侧基底节区、双侧脑室脑梗死。胸部CT提示:右侧气胸(压缩80%)、胸腔积液、可见团块样软组织影、肺炎。血常规:wbc12.9x10^9N81.4%。Bnp>9000pg/ml。肾功能:尿素26.3mmol/l、肌酐188umol/l、葡萄糖16.3mmol/l。电解质提示:钾离子5.7mmol/l、钠离子144.6mmol/l、镁离子1.45mmol/l、磷离子2.96mmol/l。心肌酶谱提示:肌红蛋白695.9ng/ml、肌酸激酶同工酶6.0ng/ml、谷草转氨酶320u/l、乳酸脱氢酶2250u/l。血气提示:PH6.9

当然是第一时间拨打120就医。呼喊周围人帮助。及时判断有无心脏骤停,必要时第一时间行心肺复苏(包括清理呼吸道)。如果病人有呕吐要第一时间将其头颅侧向一方,防止呕吐窒息。如果发现服药,应在保护好自己的前提下将其服用的药物或呕吐物收集好带至医院。帮患者脱离危险环境。

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