在讲房室传导阻滞之前,要先了解下正常心跳是怎么回事,正常的心跳,是由窦房结,发出“指令”,然后“指令”经传导下达至心房、心室,使整个心脏能有规律的地跳动,完成正常的生理功能,在心电图上心房和心室电传导情况我们以P及QRS所代替。

什么引起一度房室传导阻滞(常见又不为人熟知的房室传导阻滞)(1)

正常心电图

房室传导阻滞指发生在心房和心室之间的电激动传导异常,这个异常点称之为“房室结”。房室结是连接心房与心室的重要传导通道,能协助窦房结“发放指令”,使窦房结的命令能有序地传递至心室,让心室跟随窦房结的“指令“与心房一起进行规律地跳动。

什么引起一度房室传导阻滞(常见又不为人熟知的房室传导阻滞)(2)

而房室结出现了“消极怠工、偷懒或者罢工”的情况,阻碍了窦房结的“指令”下发,使窦房结的“指令”延迟下达或者无法下达至心室,出现了心房与心室之间的跳动异常,可导致心律失常,使心脏不能常工作。

根据房室传导阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞,其中二度房室传导阻滞又分为两个类型。

一度房室传导阻滞:指的是窦房结的“指令”延迟下达至心室。使心室往往落后心房很长一段时间才能跳动,这个时候房室结仅仅是消极怠工,但是每次还可以完成相应的工作,此时患者常没有明显症状。

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二度房室传导阻滞:指的是窦房结的“指令”偶尔不能下达至心室。因为房室结“偷懒”,心室有些时候已经不能跟随心房跳动。此时患者症状多为心悸或是心跳暂停的感觉。

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三度房室传导阻滞:又称为完全性房室传导阻滞,此时窦房结的“指令”完全不能下达至心室,房室结彻底“罢工”,心房与心室的活动各自独立跳动、互不相干;且心房率快于心室率。此时患者可感到乏力、眩晕、胸闷、胸痛、气促及活动受限等。

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在房室传导阻滞的治疗上,一度房室传导阻滞与二度1型房室传导阻滞症状相对轻微,危害较小,可以暂时接受药物保守治疗。而二度2型房室传导阻滞与三度房室传导阻滞极易出现严重的心律失常危及生命,需植入起搏器治疗。

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