功能失调性子宫出血,即由于功能失调导致的异常的子宫出血。
什么是正常月经月经包括3个要素,即周期、经期和经量。月经周期是指两次月经间隔的时间,也就是这次月经的第一天到下次月经第一天的时间;经期是指月经持续的天数;经量是指一次月经出血的总量。
正常月经的标准是:月经周期为24~35天,经期持续2~7天,失血量为20毫升~60毫升。如果3个要素中有一项不符合,就不是正常月经,而是异常的子宫出血。功能失调性子宫出血简称“功血”。
功能失调性子宫出血的原因、危害
发生功血的主要因素是功能紊乱,而不是器质性的疾病。在刚刚进入青春期的时候,很多女孩都会经历月经不调,相当一部分女孩就是因为卵巢功能尚未发育健全,不能规律地排卵而发生了功血。
有了规律的月经以后,也有10%~30%的女性至少出现过一次“功血”,到了围绝经期“功血”的发病率更高,据初步统计,有50%以上的女性有过月经过多的情况。
有统计资料显示,功血的发病率约占妇科门诊量的10%。由此可见月经问题是女性常见的问题,其中“功血”占有很高的比例。
功血分为无排卵型和有排卵型两大类。无排卵型功血在青春期及绝经过渡期比较常见,而有排卵型功血的患者则主要是处于生育期的女性。
“功血”是常见病,容易反复发作。长期的出血会导致贫血、感染以及不孕,影响情绪,影响正常的工作和学习。
如果不及时治疗,有些患者会出现子宫内膜病变,如子宫内膜增生,严重者会发生子宫内膜癌。所以一旦诊断为功血,应该积极治疗。
功血患者要学会正确测量基础体温
简单地说基础体温就是经过6~8小时的睡眠、早晨从熟睡中醒来、在尚未做任何事情的情况下测出的体温。这时的体温还没有受到运动、饮食或情绪变化等因素的影响,通常是人体一天中的最低体温。
测量基础体温的方法,是早晨刚一醒来,就把体温表放在舌下,测量5分钟,然后把测量的结果标注在基础体温表格上。
功血的患者要学会正确测量基础体温,了解什么是双相体温,什么是单相体温。双相体温意味着有排卵,是正常的,单相体温则说明没有排卵,是需要激素治疗的。
女性正常的基础体温应该呈双相曲线,即有高有低。排卵前体温下降,排卵后迅速升高,如果体温持续在相对低的水平,说明没有排卵。
这种方法简单、易行,患者自己就能做,能帮助医生了解卵巢功能的变化,对于不孕和功血的治疗很有价值。
怎样治疗无排卵功血无排卵功血的治疗原则是止血、调整周期和纠正贫血。
有三种止血方法:性激素止血、刮宫以及辅助治疗。医生会根据患者的年龄、贫血的程度考虑具体的治疗方案。
对贫血不严重的患者,一般血色素在90g/L以上,可以使用子宫内膜脱落法,肌注黄体酮或者口服孕激素,让子宫内膜彻底脱落一次,一般7~10天血净,如果出血总不能干净,需要找医生复诊,必要时做诊断性刮宫,看看子宫内膜是不是发生了病变。
贫血严重且年轻的患者,适宜用子宫内膜修复法,即用大剂量雌激素让子宫内膜快速修复,达到止血目的。
还有一种子宫内膜萎缩法,就是用大剂量的孕激素让子宫内膜萎缩,从而达到止血的目的,这种方法适用于年龄偏大、贫血严重的患者。
止血后的调节周期十分重要,尤其是无排卵功血的患者。如果治疗功血所采用的各种方法,包括孕激素、雌激素以及口服避孕药等,都不能让患者恢复排卵,仅仅是把血止住了,无排卵型功血还会复发,因此用上述方法达到止血目的后,要去除病因,采取措施控制周期。
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