上期谈到，肾脏主要通过生成并排出尿液的方式来排除体内的代谢废物、毒物和药物，同时对人体的水盐代谢和离子平衡起调节作用，以维持机体内环境理化性质的相对稳定。那么，尿液是如何产生的？肾小球、肾小管如何工作？请看本期讲解。
Q？
肾脏是如何调节体内水和电解质平衡的？
A：
通过调节水、电解质和酸碱平衡以维持机体内环境稳定是肾脏的主要生理功能之一。
肾小球每日滤过的原尿可达180L，够量大的吧，如果都尿出来的话，我们要随身带着厕所。
但正常人每日排出的尿量仅1500ml左右，其中99％以上的水和很多物质被肾小管重吸收。
近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能，滤过的葡萄糖，氨基酸100％被重吸收，通过Na -K -ATP酶，Na 在近端肾小管中主动重吸收，主要的阴离子HCO3-，PO43-和Cl-随Na 一起转运。HCO3-重吸收还继发于H 的分泌。这样碳酸氢根90％，水及NaCl约70％被重吸收。
肾对尿液的稀释浓缩主要发生在集合管。滤液进入髓袢后，通过逆流倍增机制而被浓缩。肾脏自皮质到髓质，组织间液的渗透浓度逐渐升高，到肾乳突处最高。髓袢各段通透性不同，髓袢降支对水容易透过，尿素较难，而氯化钠则极少能渗透，故水分不断向组织间透出，管腔内氯化钠浓度不断升高；而髓袢升支细段则对钠离子有高度通透性，对尿素有中度通透性，但水则不易透过。因此在升支管腔中，钠浓度逐渐降低，而尿素浓度则有升高。
总之，调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管，只有在肾功能严重衰退，滤过率极度减少时，肾小球也可影响水的排泄。影响肾稀释浓缩机能的因素很多，如抗利尿激素、慢性肾功能不全、利尿剂等。
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