大家好,我是一名肾内科医师。说实话,头条上关于痛风的问答、文章还是比较多的,但我今天为什么还要讲一次呢。因为我发现有些人虽患有痛风,但却得不到规范的诊治,尤其是农村地区。痛风了可能都没有得到系统的诊断过,发作了就去卫生室或者药店买止痛药吃,吃到疼痛缓解为止。而有的人呢,则是遍寻民间草药调理,但吃来吃去,痛风每年还是要来那么几次。而且在部分地方存在着医疗水平的差距,因为近段时间我科收治的一位患者就是,它以前一发作,就是去村卫生室挂“抗生素”。他说这样能“消炎”,在此我告诉大家,痛风属无菌性炎症,即使CRP升高,只要未合并软组织感染,就不是你用抗生素的理由。因为从未有任何教科书、诊疗指南有推荐这种用法,对于痛风的治疗,今天我分享出来,希望可以帮助到大家。

痛风发作时如何正确服用秋水仙碱(痛风发作还在吃秋水仙碱)(1)

痛风的四类一线药物分析

秋水仙碱

这个可以说是一个老牌药了,用于治疗痛风也有很多年了。很多痛风的病人痛风发作的时候自己都会去药店买这个药吃。但是请注意,这个药物的主流用法其实已经进行了调整。以前说明书和医生一般都推荐痛风的急性期每隔2个小时吃一片,吃到你疼痛缓解、拉肚子为止,可能现在还有不少人也是这样子用的,但是近年来已经不推荐这样使用。

由于这个药物的治疗有效量和中毒量是非常接近的,也就是说服用这个药物,起效了也就是达到中毒量了,这时候会出现腹泻等胃肠道反应。近年来专家指南都不太推荐这种用法,在此我告诉大家,即使是痛风急性发作时也只需早晚各一片即可,当然这样可能痛风并不会马上缓解,但相比于这个药物的毒副作用来讲,这样服用安全很多倍。

痛风发作时如何正确服用秋水仙碱(痛风发作还在吃秋水仙碱)(2)

止痛药物

这里我推荐和秋水仙碱联合使用,可适当缓解关节疼痛,在秋水仙碱的治疗过程中起到一个“桥梁作用”。而用药的种类上也有讲究,为何,因为大部分的止痛药都有严重的胃肠道反应,最常见的并发症就是胃粘膜损伤、消化道出血。

这里我推荐的是环氧化酶-2抑制剂,根据双盲对照试验,这种类型的药物相比其它类型的止痛药物来说,安全性要大大提高,其中代表性的药物就是塞来昔布胶囊,对于有胃肠道疾病的患者选择这个更好,如果没有发现胃肠道疾病,选择双氯芬酸钠胶囊、布洛芬也可以较好的缓解疼痛,具体用那种类型根据个人身体条件决定。

激素

谈到激素,很多人都有一种恐慌,激素副作用太大了,骨质疏松、变胖等等。但我要说的是激素它是一把双刃剑,关键还在于你怎么用好它。对于痛风急性发作的病人如果通过我上面的1、2两种方法还是不能够缓解,激素可以让你快速的缓解关节的红肿热痛。因为痛风性关节炎的机制本身就是一种无菌性炎症,而激素的一大作用就是快速起到抗炎的效果,剂量上一般0.5mg.kg/天,常规来讲20mg(泼尼松片、甲泼尼松龙片均可)左右用个3天左右基本都能缓解,而且短期内应用小剂量的激素副作用是不大的,所以这个需要根据病情而定,切不可自己为了缓解疼痛,去买激素服用,因为激素的使用和撤药都有严格的用药规范,所以一定要在医生的指导下才可使用。

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降尿酸药物

这里可能会有人有疑问,痛风急性期不是不能降尿酸吗?确实,如果痛风发作期间,未使用过降尿酸药物需要等到痛风缓解后进入稳定期才可使用,如果一直在使用降尿酸药物的,不可停止,需继续服用。降尿酸药物目前应用较多的大体上可分为促进尿酸排泄、抑制尿酸生成两大类,我在《只知道尿酸控制不好会痛风?肾内科医生警告:高尿酸伤肾更可怕》一文中也进行了详细的解读,有兴趣者可前去阅读。

目前比较热门的降尿酸药物非布司他片(抑制尿酸生成),安全性高,降尿酸稳定倍受青睐。根据我的临床经验,半剂量即20mg就可以有很好的效果,后期还可以改成隔日一次即可,用药疗程我的建议是:没有痛风石形成的病人需要在尿酸降到300以下再服用3个月,如果有痛风石形成的病人需要降到300以下再服用6个月。

痛风发作时如何正确服用秋水仙碱(痛风发作还在吃秋水仙碱)(4)

生活方式的改变

多喝水,每天达到2000ml以上,水喝多了,尿自然多了,尿多了尿酸就排出的多了,这样就可以减少尿酸在关节、软组织、肾脏的沉积。

饮食上就要开始忌口了,啤酒、烈酒保证滴酒不沾,同时戒烟,对于动物内脏、海鲜、红肉必须严格限制,这种高嘌呤的食物非常容易诱发痛风发作。如果是痛风的急性期要限制活动,多卧床休息即可,如果在稳定期,可以选择慢跑、游泳、太极拳等有氧运动。

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综合总结

以上五种方法乃临床经验总结而成,堪称是痛风治疗的五大利器,可单独使用,也可联合使用,具体选择哪种方法还是需要医生根据你具体的病情而定,而且很多人对于痛风有一个误区:尿酸高就一定痛风。非也非也,大家牢记,痛风发作的根源在于尿酸的波动引起的,所以有时候痛风的急性期尿酸不一定高,你学到了吗?

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注:本文不构成医学治疗建议,也不具备医疗指导意见,仅为健康科普所用,由于临床经验有限,可能有遗漏、错误之处,还望大家及时指出,如仍有疑问,欢迎评论区留言、互动、交流,如果有帮助,欢迎点赞、转发、收藏,如果喜欢我的创作内容,欢迎关注我,每天都会为大家分享健康知识,谢谢大家的耐心阅读,我们下期再见。#「闪光时刻」主题征文 二期##五一小长假##五四精神传承有我#@今日头条青云计划

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