高催乳素血症是指血清的催乳素不正常的升高,超过1.14nmol/L或者25ug/L。引起高催乳素血症的原因有很多。

其中最常见的原因就是垂体方面的疾病,如垂体催乳素瘤,很多患者都是比较小的垂体微腺瘤,直径小于1cm,而空蝶鞍综合症也可能会引起血清催乳素的升高。下丘脑疾病如颅咽管瘤、炎症等也可能会影响到催乳素抑制因子,从未引起催乳素的升高。

而甲状腺功能减退症的促甲状腺激素释放激素升高,会刺激垂体催乳素升高。还有一种是特发性高催乳素血症,血清中催乳素明显升高(2.73-4.55mmol/L),但是垂体以及中枢神经系统没有发现病变,有一部分可能会在数年后检查发现垂体微腺瘤。另外多囊卵巢综合征、创伤、长期服用精神类药物、抗高血压、阿片类药物、自身免疫疾病等也会引起血清催乳素的升高。

高催乳素血症不治疗可以么(很多女性有高催乳素血症)(1)

高催乳素血症有什么表现:

1. 月经紊乱:

超过85%的患者表现出月经紊乱,如果是育龄期的女性,可能会存在不排卵或者黄体期短的情况,引起月经量少,月经稀发,甚至闭经,青春期的女性可能会出现原发性闭经,生育期后可能为继发性闭经。长期不排卵可能会引起不育。

2. 溢乳:

溢乳是高催乳素血症的特征之一,女性的双乳可以流出或挤出乳白色或者透明的液体,在闭经-溢乳综合征患者中,超过60%合并高催乳素血症,约33.3%存在垂体微腺瘤。

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3. 头痛、眼花、视觉障碍:

如果高催乳素血症是由于垂体腺瘤引起,当垂体腺瘤增大时,可能会压迫到邻近的脑组织以及视神经,引起头痛、眼花、视觉障碍、呕吐等症状。

4. 性功能改变:

因为高催乳素血症会抑制垂体促性腺激素的分泌,引起体内低雌激素,导致女性阴道壁萎缩、变薄,阴道分泌物减少,同时性欲下降,影响性生活。

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高催乳素血症可以通过什么检查发现?

对于有闭经、溢乳、多毛、月经紊乱、不育的女性,应该警惕是否存在高催乳素血症,一般在早上的9-12点,检测血清催乳素水平,如果超过1.14nmol/L(25ug/L),就可以诊断高催乳素症了。如果催乳素超过4.55nmol/L(100ug/L),应该进行垂体的磁共振检查,排除是否存在垂体腺瘤或者微腺瘤。如果存在视力障碍,考虑肿瘤压迫到视神经,则需要进行眼底、视野的检测,评估垂体腺瘤的部位以及大小。

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高催乳素血症如何治疗:

药物治疗:

1. 甲磺酸溴隐亭:可以有效的降低催乳素水平,不管是功能性还是肿瘤引起的高催乳素血症,都能起到降催乳素的效果,经过溴隐亭治疗后,肿瘤的体积会缩小,存在闭经-泌乳的女性治疗后,可以恢复月经以及生育能力。

2. 喹高利特:当女性不能耐受甲磺酸溴隐亭等副作用是,可以选择此药。

3. 维生素B6:配合甲磺酸溴隐亭使用可以起到协同作用,每天口服20-30mg三次。

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手术治疗:

如果垂体肿瘤出现明显的压迫症状或者药物治疗没有效果,就需要考虑手术治疗,切除肿瘤,再手术前可以服用溴隐亭帮助缩小肿瘤,减少出血。

放射治疗:

仅仅适用于不能坚持药物治疗、不能耐受药物副作用,并且不能耐受手术或者不愿意进行手术的患者,其治疗效果不明显,还可能引起视神经损伤、垂体功能下降等严重并发症,所以并不主张单纯进行。

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