前一段时间门诊上来了一位27岁的女性患者刘某，以“嗳气1年余”为主诉。症见:嗳气，声音响亮，饭前、饭后都如此，时有烧心泛酸，时胸闷气短，嗳气声响，频作，手脚出汗，口渴喜饮，大便干，小便黄。月经延后1~2周，经期腹痛，乳房胀痛，时有血块。腹不怕凉，腰痛。舌红，苔白腻，脉细。曾有糜烂性胃炎史，易复发。有便秘、肛裂史，现偶有便秘，干结如初。近半年口腔溃疡，面部起痘，激动时易面红，血压80/50mmHg，患者在俄罗斯求学，现刚回国。
处方:黄芩，黄连，大黄，生石膏，知母，玄参，生甘草。10 剂，水煎服，日1剂。
二诊:服上方10剂，效可。服药期间嗳气、烧心、泛酸明显减轻，现时有嗳气、泛酸、烧心，舌尖起疱，面部起痘，乳房胀痛，手脚心出汗多，时乏力，易头晕，眼花。服上药期间大便次数多，停药后又干结，3日1行。
处方:栀子，连翘，黄芩，薄荷，竹叶，大黄，芒硝，生地，生薏苡仁 ，赤芍 ，生甘草等 。一个疗程，水煎服，日1剂。
现在咱们来看一下这个案例:嗳气也就是咱们俗称的“打饱嗝”，患者嗳气，声音响亮，结合时常大便干结如栗，手心汗出，口渴引饮等症状，可知其阳明热盛，火性炎上，故胃气不降反上逆为嗳气。病机十九条:“诸逆冲上，皆属于火。”故治疗当以清泻胃家之热，用大黄黄连泻心汤合白虎汤，辅以玄参泻火解毒，治疗便秘、口疮、面部红疖。二诊，患者服药一个疗程后腑气得通，胃热得清，不专治嗳气而嗳气自平。然仍有余热未尽，又因饮食不慎病情略有反复，遂处凉膈散清上泻下，以泻代清，巩固疗效。
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