文/梧桐保

我们投保健康保险产品的时候,会发现合同条款上会设定等待期,我们会看到重疾险中常见的,等待期天数基本是90天或者180天,医疗险中常见的等待期天数是30天,它的设定是要防止带病投保的情况发生。

对于等待期的态度,大家肯定都是希望越短约好,说到这肯定有疑问,万一我买了保险,等待期内发生了疾病怎么办?一定不赔吗?

等待期内出险保险赔吗(等待期内出险一定不赔)(1)

不同的产品的等待期出险的情况是不一样的。

重疾险等待期内出险

1、等待期内发生轻疾或重疾,退保费/现金价值,合同直接终止

比如:

等待期内出险保险赔吗(等待期内出险一定不赔)(2)

这种情况相当于等待期内无论发生合同所指的哪种疾病,都是合同终止的,基本上可以说再投保的可能性比较低。

即时罹患了轻疾再投保,核保会更严格,相当于难以买到合适的险种。

2、等待期内发生轻疾,轻疾责任终止,合同继续有效。但是发生重疾,合同直接终止。

比如:

等待期内出险保险赔吗(等待期内出险一定不赔)(3)

这种情况比上面的一刀斩断还是要好些,发生轻症,只是轻症责任终止,合同有效,重疾责任还是有的,若是有身故责任也可以保障。起码主要保障还是保存了。

等待期内出险保险赔吗(等待期内出险一定不赔)(4)

3、等待期内发生重疾直接终止,但是轻疾发生没有明确说明。

比如:

等待期内出险保险赔吗(等待期内出险一定不赔)(5)

这种情况是很容易产生争议的,但是对于合同条款争议部分《保险法》第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。

对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

同样条款中对争议处理也有相应规定的。

医疗险等待期内出险

通常医疗险的等待期是30天,比如下列情况:

等待期内出险保险赔吗(等待期内出险一定不赔)(6)

等待期内发生住院治疗的,不承担保险金责任,但是合同没有明说是否有效。但是发生恶性肿瘤,合同明确说明退保费终止。

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寿险、意外险等待期内出险

寿险的等待期内的做法和重疾险基本是一致,等待期内身故或全残无法获得赔付的,只有意外导致的身故或全残是无等待期限制。

意外险是没有等待期的限制。

上面几种险种的情况只是代表一个普遍现象,毕竟公司不同条款内容以及细节也会有不同的,这都是平时要注意的。

因此,选择购买保险的话,等待期越短是越有利的,身体健康还是要早买保险,有病还是要早治疗。

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