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神经性头疼引起眼睛疼视力下降(鼻炎等可引起视神经炎)

神经性头疼引起眼睛疼视力下降

近期昼夜温差大,稍不注意可能会发生感冒,除了咳嗽、头疼等症状,感冒还可能影响到眼睛。大学生小林临近毕业,连续几天熬夜赶毕业作品,加之昼夜温差大,结果患上了感冒。休息期间,小林还发现自己看东西越来越模糊,眼球转动伴随疼痛感,去医院检查后被诊断为视神经炎。

北京同仁医院眼科副主任医师王聪介绍,视神经炎即视神经的炎症,根据受累的位置不同分为视盘炎(也叫视神经乳头炎)和球后视神经炎。视盘炎多数见于青少年儿童,发病较急,通常双眼发病;球后视神经炎可发生在任何年龄阶段。

视神经是中枢神经系统的一部分,是颅内中枢神经的延伸,由视网膜发出神经纤维,然后在视神经处聚集形成一个神经束,在眼内走行1毫米,在眼球后走行30毫米左右,紧接着是一个视神经管走行6毫米-10毫米,然后到达颅内段,这一部分有10毫米左右。也就是说,整个视神经的长度为40毫米-50毫米。“视盘炎的累及部位就是眼内1毫米那一段视神经,球后视神经炎即是剩余部分发生的炎症。”王聪解释。

除感冒外,可能引发视神经炎的情况有很多,包括:眼球本身的炎症,如葡萄膜炎、视网膜炎等;周围组织的炎症,如鼻窦炎、鼻炎、眼眶内炎症;口腔炎症,如牙龈炎、扁桃体炎等;脱髓鞘疾病,如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑膜炎等;传染性疾病,如结核、梅毒、艾滋、腮腺炎等;代谢性疾病,如糖尿病,或妊娠期、哺乳期等特殊时期的代谢失调;中毒,包括药物中毒、食物中毒、酒精中毒等。

突然视力减退,尤其是伴有眼球痛、眼球转动痛,就要警惕是否有视神经炎。王聪指出,视神经炎通常不是独立存在的,一般都是由其他疾病引起。“在门诊,以视神经炎为首发症状发现梅毒的情况不少。另外,结核发病很隐秘,但发病率比较高,当发生视神经炎时,也不要忽略是结核引发的可能性。”

视神经炎会造成视力下降、视野缺损,少数甚至会失明。根据病因不同,有些情况容易复发,如多发性硬化引起的视神经炎。如果及时用药,早期干预,不仅可以获得较好的预后,还可以减少复发。王聪表示,治疗视神经炎需要大量使用激素,以减轻炎症、水肿,获得较好的视力预后。“一些患者可能会比较反感使用激素,但视神经炎真正有效的治疗手段就是用激素控制。如果是梅毒、结核这类感染性疾病引起的,不能马上使用激素。因为感染性疾病必须在用抗生素的基础上再用激素,否则可能会加重感染。所以在用激素前,首先要先鉴别病因,排除这种感染性因素。”

治疗后,一些患者可能会发生视神经萎缩,但保留了正常的视力和视野;一些患者会因视神经萎缩导致视力下降和视野缺损,只保留部分视力;也有的患者完全治愈,没有任何后遗症。王聪表示,这和治疗是否及时、激素用量是否足够有关。“通常在发病的数天到两周之内接受治疗可获得较好的预后。”

王聪建议,预防视神经炎,要积极控制其病因,如眼部有炎症要积极控制炎症,积极治疗鼻窦炎、口腔炎、扁桃体炎等。

新京报记者 刘旭

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