一、 现状

在美国,每年新发150万骨质疏松症患者中有大约70万会发生胸腰椎压缩性骨折。我国已步入老龄化社会,骨质疏松症的发病率逐年升高。60岁以上的骨质疏松的女性发生椎体骨折的风险为14%-18%。而在80岁以上的风险发生率达30%以上甚至更高。

腰椎压缩性骨折怎么治疗骨质疏松(骨质疏松性椎体压缩性骨折该如何治疗)(1)

二、 临床表现

发生椎体骨折后,患者会有剧烈的胸腰背部疼痛,行走、穿衣困难等,生活质量下降。如发生多椎体骨折,会致患者长期卧床,这又会增加呼吸道、泌尿系感染、褥疮的发生。后期大多数患者会出现驼背畸形。老年患者有更高的死亡风险。腰椎骨折比胸椎骨折的患者更易发生骨折相关的功能丧失。

三、 治疗的方法

除极少数的隐匿性椎体压缩性骨折外,大多数患者需入院治疗。临床治疗分为疼痛治疗和康复。一旦出现椎体压缩性骨折,就提示患者患有骨质疏松症,所以在治疗骨折的同时,就应开始抗骨质疏松的治疗。以往疼痛的治疗主要是卧床三周以上(多椎体骨折则更长)、镇痛、局部激素来止痛,同时给予降钙素,双磷酸盐等药物来预防再骨折。康复主要是背部支具治疗腰背肌功能锻炼等。

四、 目前的微创治疗方法

90年代初在国外出现了两种新的治疗椎体压缩性骨折的新方法:1.椎体成形术(PVP);2.后凸椎体成形术(PKP)。手术简单来说就是在局麻下通过微创的方法将一根针穿刺到椎体,然后再注射骨水泥撑开及加固压缩骨折的椎体。在美国此两种技术应用持续增加,在2005年约35万患者接受了椎体成形术。此项新技术在国内的应用也逐年增加。我科每年用此技术治疗的患者约200例。

该技术的优点是微创,可在局麻下进行。早期止痛治疗效果确切明显,并发症少。手术时间平均为30分钟。患者可在术后第二天步行出院。

腰椎压缩性骨折怎么治疗骨质疏松(骨质疏松性椎体压缩性骨折该如何治疗)(2)

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