编审专家:
张燕萍 中国中医科学院西苑医院 呼吸科 主任医师
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行第四版、试行第五版、试行第六版、试行第七版,以及《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理条例》均推荐连花清瘟胶囊(颗粒)用于医学观察期临床表现为乏力伴发热的治疗。连花清瘟胶囊的方名,“清瘟”即为清解瘟毒,说明这是个可以治疗瘟疫的方子,具体治疗疫病的机制可能有以下几个方面。
连花清瘟胶囊的组成:连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。
分析:
从其组成上看,连花清瘟胶囊是由麻杏石甘汤(《伤寒论》)、连翘散《温病条辨》共同化裁而来,麻杏石甘汤宣肺泄热、止咳平喘,银翘散清肺解毒、辛凉透表。现代药理研究发现,麻杏石甘汤具有抗流感病毒、抗炎、抗氧化、解热、止咳和调节免疫功能等作用,银翘散具有抗炎、解热、抗流感病毒等药理作用。两个方子主要是由药性寒凉的药物组成,且具有辛散的药性,有助于缓解新型冠状病毒肺炎初期患者的发热症状;宣肺止咳平喘,有助于缓解患者的咳嗽、呼吸困难等;抗炎、抗病毒、解热、止咳等药理作用印证了上述功效,且有助于阻断患者较快进入“炎症风暴”。
连花清瘟胶囊中使用通腑泄热的大黄,明代吴又可倡导治疗瘟疫用大黄,大黄寒凉,又有通便的作用,因肺与大肠相表里,大黄通过通便、泄大肠腑热来给邪气以出路,在瘟疫早期用通腑的大黄,可截断病势,避免病情转为重症。在第七版“诊疗方案”中,增加了机械通气伴腹胀的中医辅助治疗方法,其中就使用了大黄来缓解腹胀和便秘。
连花清瘟胶囊中使用了化湿药物藿香,新型冠状病毒肺炎为感受湿邪疫毒,藿香可以辟秽化浊、芳香化湿,有助于改善患者食欲不振、乏力、胃脘痞满等症状。
此外,连花清瘟胶囊中使用了具有清肺止血、散瘀消肿的红景天。红景天可用于治疗肺热咳嗽、咳血等肺部病症;药理研究显示,红景天具有抗缺氧、抗氧化、调节神经中枢、增强免疫、保护器官免受自由基损伤等作用,有助于提高患者的免疫功能,保护脏器不受损伤,提高患者的康复能力。
中成药是指临床反复使用、安全有效、剂型固定,并采取合理工艺制备成质量稳定、可控,经批准依法生产的成方中药制剂。连花清瘟胶囊是一种中成药,服用方便,适合医学观察期出现乏力伴发热的患者使用。此外,具有同等效力的剂型还有连花清瘟颗粒、连花清瘟片等,均可选择使用。
需要注意的是,该药为处方药,需要请医生根据病人的病情处方使用。
此外,连花清瘟胶囊还有以下几点使用注意事项
忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
风寒感冒者不适用。
高血压、心脏病患者慎用,有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。
发热体温超过38.5℃的患者,应去医院就诊。
服药过程中如果出现不良反应,如偶见胃肠道不适、腹胀、腹泻等,应及时就诊。
参考文献
1.国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版、试行第五版、试行第六版、试行第七版)的通知.
2.南京中医药大学.中药大辞典:上册.第2版.上海:上海科学技术出版社,2006.
3.黄晓洁,魏刚,张龙,黄凯伟. 麻杏石甘汤的药理作用和临床应用研究进展[J]. 广东药学院学报,2014,30(01):110-114.
4.付新,刘阳,王雪梅,杨炳友,夏永刚,王秋红,匡海学. 麻杏石甘汤的研究进展[J]. 中医药信息,2017,34(02):126-128.
5.曲新艳. 基于网络比较的方剂银翘散抗流感作用机制研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,2016.
6.束雅春,秦昆明,陈亚军,朱萱萱,蔡皓,陆兔林,李嬛,蔡宝昌. 不同煎煮方式对银翘散汤剂抗炎解热作用的影响[J]. 中华中医药杂志,2013,28(05):1413-1418.
7.张照研,周喆. 银翘散抗流行性感冒的临床运用和实验研究[J]. 中医学报,2015,30(03):438-440.
8.刘明成,张得钧. 红景天药理作用研究进展[J]. 亚太传统医药,2013,9(06):65-69.
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