凌晨五点钟是大家睡意正浓时，而在医院产科值夜班的我，已经将体温计，黄疸仪，血压计，治疗单，治疗盘放在治疗车，穿梭于各个病房间！由于产科充满了未知，平静时分会突然被这样一句话打破:“护士护士，有大夫吗，我媳妇破水了”“护士护士，我老婆肚子疼”“护士护士，我对象见红了”……为了预防“定时炸弹”突如其来，所以我早晨五点钟准时推车准备好的治疗车，开始我的工作！
这天，我照常五点开始，边巡视病房边测体温黄疸血压，到了给29床新生儿测黄疸的时候，宁静的黎明被打破了，然而这次的声音是“护士，快来，护士快来，我媳妇打呼噜”……
我忙从29床的病房探头出来，见18床家属明显的慌张和担忧，我立刻放下手里的东西，飞跑着去18床，边跑边能听到越来越清晰的呼呼声，不是正常的呼噜声，我心一提，看到18床时口唇外吐有点吐沫样的分泌物，我喊她，意识不清，她的舌头在两齿间，四肢有点内旋。
我立即分工：“家属，有筷子吗，快”，“另一家属护士站有电话，快帮忙打医师电话58071，18床病情变化，快来……”，我试图分开18床的嘴巴，很困难……我迅速将分泌物擦了一下，男家属，你来帮忙让她头偏一侧，我跑回护士站拿氧气装置和多普勒！“其他人员散开，把路让开”（国民好奇心永远都可以保持得很高涨）。
我给18床吸氧，这时大夫已赶来，此时18床慢慢恢复了意识：“我怎么了？”。“你刚刚有点像抽搐”我边向大夫叙述过程，一边回复了18床的问话。多普勒听了胎心，没有异常！“吕大夫，18床像是癫痫发作，持续时间5分钟左右”，我把18床单当时的症状向大夫讲明！
“她老公，你媳妇有癫痫史吗？”“大夫，她没有那种病。”18床的老公回答得很确定。我：“她昨晚休息得太晚了，我一点钟巡视病房时你媳妇还在看手机”，“她今天要手术的，休息不好一影响她的手术，二可能会使血压高而导致这样子”（我害怕18床有隐瞒疾病史的意思于是这样向她老公解释）。
我说这些的同时，吕大夫给患者做了简单的检查和沟通，确认患者已经完全恢复了意识，吕大夫：“需要给你请神经内科大夫来看一下，而且需要做一个B超看看孩子的情况”，“她老公你跟我来一下”，我迅速跟上吕大夫耳语了一句：“像是有癫痫史隐瞒了，我再问问，你先让男方在护士站多待一会儿吧”。
我返回到18床，我用了只有我和18床能听到的声音：“xx，你是不是有癫痫史？没告诉你老公”。“大夫，你说的什么，我不明白，我没有！”“你帮我给我妈妈打个电话，让她给我把药拿来吃了就好了”。“让你妈妈拿什么药”“卡马西平”。我心了然。我帮她打了电话，没一会儿，神经内科大夫来了，她老公也回到了病房，神经内大夫让患者张嘴伸舌，“破了”，神经内的大夫很隐晦地说了一句，并做了体格检查，简单交代了家属几句，要回护士站，我立即跟了上去，说明患者要卡马西平药物和欲隐瞒病史的意思！
大约过了20分钟，患者妈妈和爸爸赶来，我和大夫很有默契地将两家人分开谈话和交代注意事项，得知18床小时候就有癫痫史，孕期未规律用药，且男方不知情！尊重患者本人的意见，但也为了治疗，该做的检查也照做了，沟通后白天就做了剖宫产！所幸，术后该患者恢复得不错，也未再犯病！
18床后，科里又接连收住了两例癫痫合并妊娠的孕妇，不过后来入住的两个孕妇所有家属都是知晓的，询问病情，犯病时症状，我们针对性地做了预防措施和健康指导！
1.什么是妊娠合并癫痫：妊娠合并癫痫是一种慢性疾病，是由于暂时性中枢神经系统功能失常导致的。妊娠妇女患有癫痫，会影响到整个分娩的进程及胎儿的发育，而且妊娠也会加重癫痫的病情程度。
2.病因：孕妇脑部受伤是导致妊娠合并癫痫的主要病因，同时遗传因素、脑部肿瘤或脑血管异常、戒酒或戒断其他药物、中枢神经系统损伤等也会导致该疾病。孕妇所在家族有明显的癫痫家族病史，或者孕妇脑血管异常，都是该疾病的危险因素。脑部受伤的孕妇：由于脑部受到撞击等情况，造成脑部受伤，可导致癫痫的发作。对于脑部受伤的孕妇，可能引发该疾病。
睡眠不足的孕妇：很多患者仅在睡眠中发作，孕妇如果经常熬夜，睡眠不足，可能会加剧妊娠合并癫痫的发生。正在戒酒的孕妇：孕妇如果是长期酗酒者，在戒酒时易引起妊娠合并癫痫发作。
3.癫痫可以怀孕吗？
孕前咨询
(1)长期无发作者应将药物减量至停用，病情仍稳定者妊娠最理想。停药阶段要加强防护。
(2)仍有发作者，应与神经科医师协同调整药量控制发作后再妊娠。
癫痫妊娠后怎么管除常规的孕期保健外，要注意以下问题：
(1)补充维生素D 及叶酸。
(2)监测胎儿发育
(3)抗癫痫药物应用的注意事项：
①说服并监督患者按规定服药；
②不得任意变动原来的有效方案；
③酌情监测血药浓度，能测定游离药物的浓度更好，以维持最低有效剂量，预防发作；
④早孕反应严重者采用缓释胶囊于每晚投药，有助于维持血药浓度。
(4)长期服用苯巴比妥或苯妥英(苯妥英钠)者可致胎、婴儿体内维生素K 依赖性的凝血因子缺乏。应于妊娠34 周始给予维生素K110mg，1 次/d，以防止新生儿出血。
有些学者不采用此法，原因是维生素K 是否可以通过胎盘尚不清楚，另外婴儿出生后注射维生素K 也同样可以达到预防出血的目的(坎宁安等，2002)。
(5)癫痫大发作或癫痫持续状态的处理：
①保持呼吸道通畅。
②原使用抗癫痫药物者应取血测血药浓度。
③遵医嘱使用药物。④加强胎儿监护。
⑤保持水电解质平衡。
⑥预防脑水肿。
分娩的处理该类患者应在有血液科的医疗单位分娩，分娩时有儿科医师协同处理。
(1)分娩方式：除有产科指征外应阴道分娩。
(2)产程中用药：
①孕期未用维生素K 者，临产后应给维生素K1 10mg 肌内注射；
②抗癫痫药物宜经静脉或肌肉给予，产程长者应进行血药浓度监测。
(3)新生儿娩出后，留脐血测凝血酶原时间与活动度，并及时给予维生素K15mg，肌内注射。
(4)详细检查新生儿有无畸形。
产后处理不可立即将药物减量，应定时进行血药浓度监测，调整药量。
新生儿的特殊问题
(1)新生儿凝血障碍：
发生于生后24h 内(有些发生于胎儿)，出血部位也不寻常，可见于胸腔或腹膜后，严重者致命；不同于一般的新生儿出血病，发生于出生后2～5 天。产后24h 内要严密观察，以便及时发现出血情况，定时检查凝血酶原时间有助于诊断。凝血酶原时间延长者还可重复注射维生素K1，发生出血时可以输入新鲜冷冻血浆及凝血因子。
(2)药物撤退综合征：
妊娠晚期使用巴比妥类药物，剂量达60～120mg/d 或使用扑米酮者，婴儿对药物常发生依赖。20%左右的婴儿于生后1 周内表现兴奋、不安静、啼哭、震颤或入睡困难等，然并不抽搐，通过加强护理可以渡过此阶段，多需要1 周左右。
(3)长期随访：了解身体、精神及智力等的发育情况。
①患癫痫的孕妇(含用药治疗者)有85%～90%的机会获得正常婴儿。
②胎儿缺氧性损伤见于癫痫大发作或持续状态等长时间抽搐者。对其确切的了解还有待于设计周密的前瞻性研究。
③胎儿畸形：与正常人群相比，明显畸形的风险增加了2.7 倍，而平均出生体重及新生儿死亡率并无差异(Olafsson 等，1998)。癫痫患者的基因缺陷，在特定的环境因素作用下，在诱发癫痫的同时可能产生致畸作用，所谓胎儿苯妥英综合征的某些典型表现，部分是来自患病母亲的遗传。
④子代癫痫：发生的机会既往报道约为1/30，取决于疾病的病因，特发性者的危险大于继发性者，有报道父母一方患有特发性癫痫，子代发病的危险为2%～3%，双方均为患者则几率更高；也有不同的观点，认为父系患者对子代的影响少。
那么孕期如何预防癫痫的发生呢？如果身边有亲戚朋友或者自己有这样的病史的朋友，如果想要宝宝或正在孕期，请定时产检及神经内科随诊，切勿自行停药或更改用药频率。
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