近日，社区一位“新”糖友来卫生服务站购药，护士叮嘱他，服药后要按时进食以防低血糖，病人一笑置之，“我是糖尿病血糖高怎么会低血糖呢？” 其实，那些有经验的糖尿病患者都知道，糖尿病虽然是以血糖高为主要表现，但是，低血糖是糖尿病患者的主要并发症之一，在治疗的过程中，由于药物、饮食、运动等因素的影响，稍不留意，随时可以发生低血糖。
对于糖尿病患者来说，低血糖的危害往往更高于高血糖，一次严重的低血糖有可能抵消患者终生维持血糖正常带来的益处，它对于人的损害也往往是瞬间致命的，当低血糖发生时，轻则心慌、冒冷汗，重则会导致脑组织不可逆的损伤，发生脑水肿、痴呆、昏迷甚至死亡。因此，医学界经常将低血糖喻为：“闪电杀手”。现在让我们一步一步揭开低血糖的神秘面纱，还原出它的本来面貌。
怎样才算是低血糖呢？
一般来说,糖尿病人血糖低于3.9mmol/L，非糖尿病人血糖低于2.8mmol/L时，则属于低血糖的范畴了，有些时候，如果出现低血糖症状，但没能检测血糖或者检测血糖并没有低于3.9mmol/L，也应按照低血糖来及时处理。
发生低血糖时有哪些表现？
不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为哭闹易惊、易激惹、面色苍白、出冷汗、噩梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床等，症状缺乏特异性，须细心观察才能发现。
成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如心悸、出汗、饥饿感、疲乏无力、颤抖、面色苍白等。
老年人低血糖则以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为中风。
低血糖有时还可能出现“不典型”的表现，如：舌根发麻、说话不清、无端发脾气等等；还有一些患者表现为无症状性低血糖，有研究表明无症状性低血糖有近一半发生在夜间睡眠时，可能与睡眠时自主神经功能兴奋性降低有关，这时发生的低血糖可以持续数小时而不惊醒患者，导致患者猝死。
什么情况下糖尿病患者易发生低血糖呢？
口服降糖药物或胰岛素剂量偏大；服用降糖药或注射胰岛素后没有按时吃饭；饮食控制太严格，吃饭时间不固定；运动量过大；空腹饮酒等情况都容易导致低血糖的发生。
糖尿病患者如何避免低血糖的发生？
积极主动接受糖尿病健康教育，掌握糖尿病自我保健知识。比如荷叶塘社区卫生服务站为糖尿病居民建立了“糖护士”微信群及电子健康档案，提供健康教育，在线咨询等个体化服务。
定期监测血糖。尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。
定时定量进餐。如果进餐量减少应在医生的指导下相应减少药物剂量，运动前应增加额外的碳水化合物摄入。
充分认识引起低血糖的危险因素。包括对患者家属的教育，识别低血糖，掌握自救方法等。
无症状低血糖患者加测睡前血糖，当血糖水平低于6mmol／L时，可酌情加餐；遵医嘱将晚餐前或睡前的降糖药物减量；并加测凌晨3时的血糖；饮酒也可以掩盖低血糖的表现，避免酗酒和空腹饮酒。
发生低血糖时如何处理？
1.对于低血糖时意识清楚的患者，可以记住两个“15”：有条件的监测血糖，进食15克含糖食物（进食葡萄糖效果最佳），等待15分钟复测血糖，如果仍低于3.9mmol／L，重复上述过程，仍未纠正及时就医。
2.如果患者出现意识障碍，不能吞咽，忌经口喂食，以免发生呛咳和窒息，须争分夺秒，尽快送医院诊治。
3.建议糖友记得随身带几颗糖果，关键时刻它们也许是救命法宝。
4.随身携带糖尿病救助卡片，上面注明患者的姓名、诊断以及紧急联系电话，万一发生低血糖昏迷时可以给救助者提供有用的信息。
【来源：科普湖南】
版权归原作者所有，向原创致敬
,
