牙黄、蛀牙、牙齿冷热敏感、牙疼、刷牙出血、口臭、牙齿松动脱落、孩子牙齿长歪了...... 这是一篇专门为家庭健康守护官写的口腔知识干货小集，跟着六号牙医来一窥口腔疾病的真相吧，或许能帮你省下几个W。
一、牙齿的正常结构。
牙齿从上往下看，是由牙冠（口内可看见的部分）和牙根（埋在牙槽骨内）组成，牙冠从外向里，大致结构可以分成三层，最外层为牙釉质，中间层为牙本质，最里面的核心便是牙髓。
1、牙齿白不白，关键是看最外层的牙釉质。
最外层的牙釉质为哺乳动物体内最坚硬的组织，呈白色半透明状，厚度在2mm左右，若是牙釉质发育异常，或者早期釉质龋坏，牙齿表面会出现白垩色斑块或者线条。
如果是幼儿时期使用过四环素类药物或者生活在高氟地区，孩子可能会出现四环素牙或氟斑牙，这类牙齿染色是内源性的，是刷牙洗牙洗不掉的。
如果经常抽烟喝茶等接触色素比较重的饮料食物，会导致牙釉质表面染色，这种外源性染色是可以去掉的，去牙科洗洗牙，喷喷砂，可以有效的去除牙结石和外源性色素沉着，恢复牙齿原来的颜色。
2、牙齿冷热敏感，看看是不是牙本质暴露了。
中间层的牙本质硬度低于牙釉质，颜色成淡黄色，由于牙本质内有许多排列规则的小细管（牙本质小管），直径约为1--2.5μm，小管内有牙本质液和神经纤维，当牙本质暴露后，外界冷、热、酸、甜等刺激，会通过牙本质小管向内传播，引起牙齿疼痛敏感。
不正确的刷牙方式让牙釉质变薄，龋齿或者外伤，会让牙釉质缺损，牙龈萎缩会使牙根暴露，没有了牙釉质的保护，外界的冷热酸痛，会通过牙釉质的薄弱点或者没有牙釉质覆盖的牙根刺激内部的牙髓，使人产生牙齿难以忍受的痛感（牙齿敏感）。
常见的脱敏牙膏的脱敏原理就是应用一些离子( 如氧化锶、氟化物等)和蛋白凝结剂来阻塞暴露的牙本质小管或使其变细。
或通过硝酸钾、氯化钾等离子成分使感觉神经末梢去极化而降低敏感。
3、疼起来要人命的牙髓炎。
最内层的牙髓具有营养、感觉、防御的能力，牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，因其位于相对密闭的髓腔内，与外界仅通过狭窄的根尖孔，因此牙髓一旦受到外界刺激产生炎症，炎症渗出物很难得到充分引流，这会导致髓腔内压陡然增高，从而产生令人难以忍受的剧烈疼痛。
牙髓内部的血液循环只能通过细小的根尖孔供给，缺乏侧枝循环，因此牙髓充血发炎后，炎性物质无法及时引流，故牙髓炎的症状短期内不会自行消除，随着炎症的发展，髓腔内炎性物质的增多，牙齿会越来越痛，能痛到什么程度呢？
“牙疼不是病，疼起来要人命”这或许就是对牙痛最形象的描述！牙髓发炎造成的这种“要人命”的疼痛，常规的止痛药往往没有太大的作用，只有去牙科让牙医在牙齿上打个洞洞，开髓引流，减小髓腔内的压力，摘除牙髓，才能缓解牙髓炎带来的剧痛。
有蛀牙一定要及时去补牙，如果任由蛀牙发展，要不了几年，浅龋变深龋（冷热刺激不适），深龋发展成牙髓炎（冷热刺激痛，夜间痛，自发痛），牙髓炎发展成根尖炎（咬物痛）......一步一步，牙齿慢慢烂的只剩牙根，最后只能拔牙了。
二、牙齿萌出和替换时间及相关口腔问题。
*6个月（开始长牙）
从孩子出生6个月开始，第一颗乳牙便开始陆续萌出（下门牙先出），全口20颗乳牙要到孩子2岁半左右才能长齐。
虽然孩子的乳牙要到两岁半才能长齐，但是孩子的口腔护理，从孩子出生时便开始了。
在宝宝每次吃完奶之后，给宝宝喝少量的温开水，这种方法也可以对宝宝起到清洁口腔的作用，也可以用棉球蘸些温热水擦拭宝宝的舌苔（注意安全，避免误吞棉球），去除口腔内的奶渍，像鹅口疮等婴幼儿好发的局部真菌感染，多是因为宝宝口腔不清洁或者营养不良导致的。
从宝宝嘴里长出第一颗乳牙开始，到孩子可以独立刷牙之前，这段时期，宝宝口内的卫生清洁工作，应该由家长帮助其完成。
家长可以在手指上裹上干净的纱布，或者买一个指套牙刷，帮助孩子清洁牙齿，预防口腔疾病。
*两岁半（奶瓶龋）
两岁半的孩子20颗乳牙基本都长齐了，这个时间段前后是奶瓶龋的高发时期，宝宝喝夜奶后直接睡觉，或含着奶嘴睡觉等不良喂养习惯，会导致宝宝上下前牙迅速的，大面积的龋坏，临床表现为上前牙广泛性的变黑，并逐渐出现牙齿缺损，家长若不引起重视，孩子的牙齿就会变成下面这个样子。
*四岁（反颌）
牙齿反颌比较特殊，反颌俗称地包天，这种情况医生都建议越早矫正越好，一般在孩子４-５岁的时候可以开始矫正（太小不容易配合）。
如果孩子可以很好地配合，矫正的结果将是最有效的。在这个时间，矫正以后，能够避免牙齿问题影响孩子以后的颌骨发育，导致面型的不美观。
十岁左右孩子的颌骨发育进入高峰期，而地包天会导致下颌骨过度前伸生长，进而影响面型美观，因此发现孩子出现地包天的情况，要及时去牙科咨询医生，尽量在十岁之前矫正反颌，千万别拖，不然错过了最佳矫正时间，长大后成了“鞋帮子脸”就麻烦啦。
*六岁（进入替牙期，乳牙滞留）
从六岁开始，孩子开始进入替牙期，整个替牙期要持续到十二岁左右。最先替换的是上下的乳前牙，新长出的恒切牙外形像一把铲子，切端呈锯齿状，个头也比乳牙大很多。
若恒切牙已萌出，对应的乳牙未能如期脱落，那便会形成双排牙（乳牙滞留），这时，就应该及时去牙科拔除滞留的乳牙，把位置让给新萌出的恒牙，以免恒牙被挤歪了，乳牙滞留是儿童牙齿不齐的主要原因之一（矫正牙齿很贵的！）。
*七岁（六龄齿）
六龄齿就是我们的第一恒磨牙，大概在孩子六岁左右开始陆续萌出，七岁左右长齐，这四颗六龄齿是我们不再替换的恒牙，一旦龋坏缺失，将会对后续恒牙的发育和建合产生巨大的影响。
六龄齿萌出时间早，合面窝沟点隙深，易于发生龋坏，由于孩子太小，口腔卫生意识差，因此作为家长应该重视孩子六龄齿的健康，除了督促孩子早晚认真刷牙，窝沟封闭也会一个很不错的防龋措施。
*八岁（前牙外伤和乳磨牙邻面龋）
俗话说七八岁的孩子狗都嫌，嫌弃的原因就是这个年龄段的孩子太调皮好动，总是闲不下来，跟其他小朋友疯玩打闹时，很容易撞击到才萌出不久的上下前门牙，由于前门牙萌出时间不长，矿化不完全，因此在外力的撞击下很容易折断，一旦冠折，轻者影响美观，重者伤及牙髓甚至拔牙…….
前面讲了乳牙的萌出替换时间，乳磨牙最晚替换，要到孩子十一岁左右脱落，随着孩子的面部以及颌骨发育进入高峰期（8-10岁），乳磨牙与乳磨牙之间逐渐出现间隙，导致进食时出现塞牙的情况，若不及时清理掉牙缝中的食物残渣，这个年龄段的乳磨牙将会因为邻面龋很快坏掉。
*十岁（反颌和颌骨矫正）
上文说了，地包天（反颌）等骨性错颌比较特殊，牙数异常造成的牙列不齐，牙齿的严重拥挤错位并影响颌骨发育及功能者，只要孩子可以配合，越早矫正越好。十岁左右，孩子的颌骨开始快速发育，因此颌骨的矫正，往往在这个阶段会有比较好的效果。
*十二岁（替牙期结束）
十二岁左右，孩子口腔内的乳牙会全部脱落，28颗恒牙全部萌出（智齿要18岁以后长），此时正是孩子的发育高峰期，也是儿童牙齿矫正的最佳时机。
家长们若是发现自己家的孩子牙齿不齐，若是骨性的，尽量在十岁之前做干预性处理，若是单纯的牙齿不齐，就等到孩子12岁换完牙齿后再做矫正。
不管您家孩子的牙齿是哪种情况，都建议带去牙科检查后，由医生提供临床建议，不要自己盲目地听信网络上的信息，包括我写的这些文字。
*十八岁（智齿冠周炎）
唯有爱情和智齿让人不能自拔，智齿一共四颗，大概在我们18岁—35岁之间萌出，智齿若是长歪了，当你熬夜看片，感冒发烧，喝酒撸串…… 但凡你不自律时，智齿冠周炎便会帮你自律！
熬夜通宵感冒发烧，只要你的免疫力一下降，智齿就会跑出来作妖，发炎！反复发炎！发炎到你不能发言！（张口受限）
长歪的智齿不但会反复发炎导致疼痛，还容易导致邻牙龋坏，因此，我们的口号是——消灭作妖的智齿！
注：长得比较正，有咬合关系，塞牙，不影响邻牙的智齿，可以保留。并不是所有的人都长智齿，随着人类的进化和饮食习惯的改变（食物更精细），智齿已经有退化的趋势，很多人都不再长智齿了。
*二十五岁（龋齿）
先看一组数据：我国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%，12岁儿童为28.9%，35～44岁人群恒牙患龋率为88.1%，65～74岁人群恒牙患龋率为98.4%。（数据来源：第三次全国口腔健康流行病学调查报告）
既然上述数据包括了三个年龄段的龋齿数据，那乳牙和恒牙的龋齿情况，我就一并讲讲。
从儿童20颗乳牙完全萌出后，乳牙的患龋率便开始随年龄的增长逐步攀升，5-8岁时乳牙龋达高峰，之后随着上下颌乳切牙的脱落，恒切牙的萌出，儿童的患龋率会有所下降。
8-12岁，儿童的患龋率虽然短期内有所下降，但这并不代表乳牙的龋坏得到了遏制或者好转，那是因为这个年龄段的孩子进入了替牙期，嘴里龋坏的乳牙开始陆续脱落，并被健康的恒牙所代替，因此，患龋率才出现了下降。但我们应该知道的是，这个年龄段，是儿童乳磨牙邻面龋的高发年龄，应该引起家长们的注意。
根据上文的数据，我们了解到35-44岁人群的恒牙患龋率达到了88.1%，65～74岁人群恒牙的患龋率更是达到了惊人的98.4%！
随着年龄的增加，恒牙的患龋率逐渐开始上升，35-44,和65-74这两个年龄段的恒牙患龋率，要比25岁人群的患龋率高，那为什么我要在25岁这个年龄段，让大家注意龋齿这个疾病呢？
那是因为，龋齿并不是在某个时间点突然出现的，它是一种慢性的进行性疾病，一颗龋齿，从浅龋发展到深龋，再到牙髓炎，往往需要数年时间，甚至更久。
因此，对付龋齿，我们可以打一个提前量，及早发现，及时治疗。若是觉得每年检查一次牙齿是一项艰巨的任务，那至少在几个重要的阶段，特别注意一下自己和家人牙齿的健康状况。
12岁的孩子虽然拥有一口崭新的恒牙，患龋率也最低，但值得注意的是——恒牙在萌出的前五年，最容易龋坏。因此，刚刚结束替牙期的儿童，一定要认真刷牙，保护好自己刚萌出的恒牙。
家长最好带孩子去牙科检查一下，看看孩子们早早萌出的四颗六龄齿是否龋坏！若是发现六龄齿龋坏，一定要处理，一定要处理！不要等到失去了六龄齿再追悔莫及（六龄齿是6-7岁萌出的不再脱落的恒牙）
25岁是一个分水岭，在这之前，牙齿坏就坏了，除了感到惋惜和建议去牙科充填治疗外，也别无他法。
若在这个年龄段，你的嘴里一颗坏牙的没有，那恭喜你！此时的恒牙龋齿情况开始趋于稳定，距离下一个龋齿高峰期也还有好几年时间，若是想顺利躲开中年龋齿危机，在这个年龄段，我们就要养成良好的习惯，把龋齿扼杀在摇篮之中。
*三十岁（牙周炎）
三十而立，洗个牙吧！这是六号牙医对广大读者的忠告！
虽然大部分的牙周病患者，年龄都在三十五岁以上，但我并不希望人们发现自己得了牙周病之后，才去找医生看牙齿，凡事儿有个提前量。
张爱玲说：“出名要趁早”
六号牙医说：“看牙齿要趁早”
为什么呢？那是因为牙周病是一种长期的慢性进行性疾病，病程可达十几年之久，其早期症状并不明显，很容易被人们忽略，当牙周炎发展到中晚期，才会出现牙龈红肿，出血溢脓，牙缝缝变大，普遍塞牙，牙齿松动脱落等临床症状。
当牙周病发展到晚期，即便人们意识到牙周病不是纸老虎，那也为时晚矣，牙齿该松动松动，该脱落脱落，牙周炎所带来的痛苦，只有切身体会的人才能感受到那种恐惧和无奈！
牙周炎很难治愈，临床上以终止或者延缓牙周病的发展为目的，若真是等牙周炎发展到晚期才来就医，亡羊补牢，为时晚矣！
（牙周炎，牙槽骨广泛性吸收，红线为正常牙槽骨高度，黄线为现在牙槽骨高度，可见牙根上大量牙结石）
*四十岁（缝缝补补）
四十不惑，这个年龄的人，看待事物更加理智，对人对事儿都有比较清楚的看法和理解。四十岁以后，渐入中年，用了几十年的牙齿，若是保养不当，口腔问题便会接踵而至。
俗话说：新三年，旧三年，缝缝补补又三年！
牙齿坏了，缝缝补补后还可以接着用，若是坏得严重，伤到牙髓，经过完善的根管治疗后，套个全冠，也可以再接着用一用！
经过无数次的摧残修补后，牙齿寿命终寝，无法再继续使用。当这颗牙齿拔掉后，该如何处理呢？
除了智齿以外，只要自身条件允许，凡是缺失牙都首推种植牙修复，如是不能种植牙，缺牙间隙的两侧有健康的基牙，也可以做双端的固定桥义齿修复，实在是镶不了固定义齿，再退而求其次，选择活动义齿修复。
还有什么口腔知识想要了解的，评论区留言，我告诉你哦！
#家庭健康守护官#
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