胎位——是指胎宝宝在母亲子宫内时的姿势和位置。胎宝宝的姿势和位置在孕早中期的时候无所谓,因为这时的宝宝还比较小,还可以在子宫内自由活动,而到了孕晚期,尤其孕30周后,孕妈们和医生都会很关注胎宝宝的胎位问题。因为胎位是否正直接关系到最后的分娩方式,尤其对于想顺产的孕妈来说尤为重要。
什么样的胎位才是正的?
我们知道,子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎儿头部比胎体要重,所以胎儿多是头下臀上的姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”,这种胎位分娩一般比较顺利。所以,如果胎宝宝不是头位,而是横位或者臀位,那么就属于胎位不正,顺产的话,无论是对母亲还是宝宝都有很大的危险性。
胎位扭转术
胎位扭转术——这个名词我以前听说过。在古时候,没有流行剖腹产时,一些有经验的接生婆或者医生会这项技术。但通常是在临产时实施这个胎位扭转术,将胎位不正的宝宝在孕妇腹部实施手法,人为将胎位推正,以便顺利生产。
由于这个胎位扭转术的实施风险较大,成功率仅为40%-60%,而且还必须打麻药,孕妈还必须是没有任何合并症,胎位为臀位的宝宝才可以做。前置胎盘、子宫发育异常、胎膜早破、羊水过少、胎心监护异常、瘢痕子宫、胎死宫内、胎盘早剥、小骨盆、IUGR、母体高血压、心脏病和糖尿病等等情况都不适合实施胎位扭转术。
在排除这些可能存在危险因素后方可实施胎位扭转术。孕妈需要排空膀胱采取卧位,略向左或右倾斜,防止仰卧位低血压综合征的发生,而且需要在孕妈腹部要放润滑剂:食用油、超声用耦合剂等,再将胎儿的臀部从孕妈盆腔移出,推动胎儿头顺时针或逆时针向孕妈盆腔方向转动,同时推动胎儿臀部向孕妈宫底方向转动,如果顺时针和逆时针都试了,不成功,就放弃,不能反反复复操作;胎心如果发现有异常变化立即停止操作;如果孕妈感觉不舒服,立即停止操作;子宫张力增大持续5分钟要立即停止操作行倒转术前要进行胎心监护;外倒转术要在超声监测下进行,操作过程中每10分钟要听一次胎心、同时15-30分钟监测一次母体血压、脉搏。
确定没有问题后,还得做胎心监护40分钟,一定要是有反应型NST
如果观察1小时孕妇和胎儿情况平稳,可以回家。但回家后,孕妈如果出现阴道流血、胎动异常、胎膜早破、下腹痛等情况随时回医院就诊,而且一周内进行产科复查。
就这样一个扭转术,除了成功率不高外,还有5%的宝宝在实施完胎位扭转术后自己又转回来了。所以,在医学非常发达的今天,胎位扭转术已经不再流行了,我也就拒绝了医生的推荐。不想自己花钱去承担这个风险,更不想让我心爱的宝宝去承担这个风险。所以我也就做好了心理准备,一切顺其自然,如果宝宝能自己调整过来,39周时胎位正了,我就选择顺产,如果胎位不正就直接选择个时间剖宫产。
然而不是每个大夫都会建议胎位不正的孕妈做这个扭转术。37周时,我也可以给我的主治医师看来B超单,并跟医生讨论了这个胎位扭转术。我的主治医师说没必要,二胎跟头胎不同,很多宝宝都是到临产时胎位才自己转过来,这是由于经产妇的子宫比初产妇子宫较松弛的缘故。
果不其然,今天正好是我怀孕39周,一大早就起床收拾前往医院,心怀忐忑的等到10点多才轮到我做B超,进入B超室,内心也没平静,真心不知道宝宝会不会体谅他老妈,会不会自己调整过来,让我免受一刀。毕竟顺产比剖腹产产后恢复要快得多,而且会恢复等更好。已经顺产了大宝的我,自然更希望这次也能顺产。
我躺在B超室的小床上,只听B超大夫说右枕前位,我心中一阵暗喜呀,我的宝宝呀!你可真的好乖,正当我心中高兴得不得了的时候,医生又说“不对,是右枕后位(ROP)”。本来心中一惊,生怕医生说还继续是臀位的,悬着的心总算踏实了,无论是右枕前位还是右枕后位,宝宝的胎位都是正的。看来宝宝是真的准备好了,就等时机成熟的时候自己出来与我见面啦!
亲身体验。不到最后,真不能过度担心胎位的问题,每天保持愉快的心情,适当运动,均衡营养,做好胎教,每天跟宝宝说说话,没有那个宝宝不想做乖宝宝的。加油!宝宝们!
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