喜欢阅读各种文献的张医生，发现最近关于维生素D的文章特别火。这给了张医生一种感觉，好像全民都缺乏维生素D。
真的存在全民维生素D缺乏的问题吗？是不是有点骇人听闻？无独有偶，张医生所在医院的3个好朋友，前一段时间都做了维生素D的检测。他们的共同特点是：身体健康，没有任何的营养不良。
这3位医生所在的科室分别为：骨科、消化内科和CT室。结果让人大跌眼镜。
- 喜欢运动的骨科医生，维生素D轻度缺乏；
- 刚刚骨折的痊愈的CT室医生，维生素D中度缺乏；
- 身体健康却不爱运动的消化内科医生，维生素D重度缺乏。
朋友们都知道，维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素，它因为能够调节钙磷代谢，维持肌肉和骨骼健康，被朋友们所熟知。维生素D缺乏会导致儿童佝偻病和成人骨软化。
维生素D除了可以通过调节钙磷代谢外，还有许多其他的功能，当维生素D缺乏时，会导致多种疾病，甚至有患上肿瘤的风险。
然而让人感到担心的是，维生素D缺乏在全球是广泛存在，各国维生素D水平相差也很大。
我国地域辽阔，民族众多，所以，各地区的维生素D水平不尽相同。近期，中国骨质疏松杂志报道了上海地区的维生素D水平情况：
调查过程中把维生素D水平分为三个档次，分别为缺乏、不足和正常。上海地区健康人群中，维生素D缺乏、不足和正常的比例分别为51.6%，35.2%和13.1%。
而北京地区也作了相似的调查，北京的缺乏率为77%，充足率仅为4.71%。
从结果可以看出，两个区域的维生素D缺乏比率是类似的，大多数成年人都存在维生素D缺乏的问题。真不是骇人听闻。
为何维生素D缺乏这么普遍？之所以大多数成年人都存在维生素D缺乏的问题，是因为人体的维生素D主要来源于阳光照射皮肤后合成的，只有少量是通过膳食摄入的。
而在我国，很多人生活在纬度在33度以外地区，受斜射角度的影响，阳光穿越大气的路径延长，导致紫外线强度减弱，皮肤维生素D的合成因此而减少。
而人类进入现代社会，受工业和汽车的影响，空气污染加重，进一步限制了太阳照射。这是我国北方地区维生素D缺乏率更高的重要原因。
张医生所在的医院正是在我国的北面，所以才会出现三名健康的男医生，维生素D都出现了不同程度的缺乏。
有趣的是，大连地区虽然也属于北方，但维生素D的缺乏率相对较低。之所以出现这样的结果，医生们认为可能与当地人摄入较多的鱼类有关。
另外，性别、年龄和季节都会对维生素D水平产生影响。这其中，年龄对维生素D的影响最大。
这是因为，随着年龄增加，胆固醇在人体表皮的浓度会逐渐下降，这势必导致皮肤合成维生素D减少。
国外的一位医生研究发现，无论男女，维生素D缺乏随年龄的增长而发病率逐渐升高，男性从60~69岁，女性从50~59岁年龄开始，血清维生素D水平维持在稳定状态，而71岁以后，又开始下降，80岁以后维生素D缺乏率明显升高。
这里比较有趣的是，为何男性60~69岁，女性50~59岁，维生素D会维持在一个比较稳定的状态呢？
这可能与老年人退休后有较多的户外活动，阳光照射比较充足有关。国内男性60岁，女性55岁左右退休，年龄恰好与之相符。
不同的性别对维生素D水平也有明显的影响，女性维生素D水平始终低于同类型的男性。维生素D缺乏率也明显高于相应的男性。
这里的原因想必大家很容易想明白，国人以白为美，更有“一白遮百丑”的说法，所以防紫外线用品在女性朋友中大量的使用，这使大量的紫外线被挡在了皮肤的外面，维生素D的合成当然会减少。
仔细想一想，生活中的女性朋友，有哪个不怕被晒黑呢？
季节对维生素D水平变化也有明显影响。我国成年人身体内的维生素D在1~3月处于低水平，从4月份开始升高7月份达到最高，7~10月维持较高水平之后，开始下降。到1-3月再次降到最低。夏秋两季维生素D水平明显要高于冬春两季。
这个很好理解，夏季时日照时间长，紫外色辐射量高；秋季气候适宜，户外活动时间延长，衣物少，皮肤暴露面积大，因此，夏秋两季维生素D合成明显增加。
与之相对的是，冬春季衣服厚重，皮肤暴露时间相对缩短，紫外线辐射减少，就导致两个季节维生素D合成减少。
前文我们聊过，国人大多数都有维生素D缺乏的问题，如何补充更加健康呢？张医生的建议是：适当晒太阳 健康饮食。
大多数朋友都可以通过日光照射 饮食的方式来摄入维生素D，这2种方式健康无害，而且经济实惠。
最为重要的是，这2种补充方式由于人体自身调控的存在，不会出现维生素D中毒的问题。
其中，日光是获得维生素D最经济实惠的来源。如果能在上午9点到下午3点的时候，裸露双上肢和双下肢，晒30分钟的太阳，每周2-3次，即可获得足够的维生素D。
特别需要注意的是，防晒霜、衣服遮盖、玻璃阻挡等会影响其效果。同时应该避免剧烈日光曝晒。
这种办法在南方肯定没有问题，但是在北方，由于冬春两季，天气寒冷，就无法做到了，这时就需要第二种办法，饮食补充。
饮食也是补充维生素D的好办法，植物当中富含维生素D的是日照充足的菇类，如蘑菇、冬菇、猴头菇等，普通的蔬果则基本不含。
动物性的食物当中，最主要的就是脂肪丰富的深海鱼，如三文鱼、吞拿鱼和海鲈等，其次还有动物肝脏、蛋黄、奶油等。
很多朋友会问，药物补充可不可以呢，其实对正常人群而言，一般不建议应用药物来补充维生素D。
这种方法虽然直接有效，但对绝大多数的健康人群而言，其实并无这样的必要。因为维生素D并非“多多益善”，如果长期过量摄入，也可出现中毒的现象。
一般建议把剂量控制在每天4000个国际单位以内。当然，如果已经出现维生素D缺乏（<50nmol/L），建议口服维生素D3。
今天的内容我们就先聊到这里，如果对您有帮助请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
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