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张先生最近做检查发现有窦性心律不齐，看到“心律不齐”这几个字很是着急。他听有人说窦性心律不齐就是平常说的早搏，又没啥感觉，不是什么大问题，也不需要治疗更无需担心。那么，张先生和这些人的说法是真的吗？
【医生评析】要说清这几个问题，需要先来了解一下心脏是如何跳动起来的？
心脏之所以能不停地以一定的节律跳动，就像汽车需要点火启动一样，是通过心脏的右心房上一个称之为“窦房结”的组织来启动的，这个由几十万个细胞组成的特殊组织会自动而有节律地产生电流，通过心脏的传导系统传递给心脏的心房、心室等各处，心脏便会在统一的电流刺激下收缩与舒张，维持正常的跳动。
如果窦房结发出的电流两次之间的间隔超过了0.12秒，不仅心率会减慢，节律也是不齐整，此时就称为是窦性心律不齐。由此可知，窦性心律不齐是因为心脏跳动的起搏点--窦房结发出的电流有了异常而导致，一般不会引起特殊的感觉，通常与精神紧张、情绪激动、喝浓茶、大量饮酒、作息不规律等有极大的关系，只要改变这些影响因素即会恢复正常，不需要特殊治疗。
早搏也是心律不齐的一种，表现为以前很规律的心跳，突然出现数个或更多个提前的跳动，但造成这种提前跳动的原因与窦性心律不齐完全不同。上面已经说到了，窦性心律不齐是由于窦房结发生的电流异常所致，而早搏的发生是由于心脏的其它位置上产生了另外的异位电流，引起了心脏的收缩与舒张，它会扰乱窦房结发出的正常电流。
这种异位电流可以产生于心房上，称为房性早搏；也可以产生于心室上，称为室性早搏。对于房性早搏，一般与窦性心律不齐发生的原因差不多，也不需要特殊治疗，却除诱因后即会消失。但如果房性早搏发生的频率过高，会导致心脏泵出血液的紊乱，身体会出现身体心慌等不适，就需要在医生指导下进行调整治疗。
如果发生的是室性早搏，在次数不是很多时，比如24小时内发生了几百次，一般也无需治疗；但如果心脏发生了器质性病变，比如心肌梗塞、心力衰竭、心肌病等等引起的室性早搏则应当积极进行抗心律失常治疗。
需要特别提醒的，上面说到的窦性心律不齐、房性早搏以及大部分的室性早搏，即使引起了心慌不适的症状，但并不会有生命危险。如果发生了房颤甚至室颤，则是相当危险的。
简单地说，房颤是窦房结之外的心房上异位电流“完全控制”了心房的收缩与舒张，且频率快的可以无法计数，血液大量滞留在心房中不能及时排出并形成涡流，很容易形成血栓随血流进入脑血管并堵塞脑血管，造成脑梗塞，即通常所说的心源性脑梗塞。如果发生在心室引起了室颤，则会导致心脏停止跳动而不能泵出血液，属极危重症需要立即进行急救，经常听说的除颤即是如此。
此外，心律不齐还有很多其它的类型。比如窦房结产生的电流会通过传统系统传递为各个心房、心室，如果传导系统传递电流过程发生了异常，要么传递不畅、要么传递被阻断，心脏的各个心房、心室不能按照统一的电流刺激收缩与舒张，可以想象心脏的不同部位各自收缩与舒张会是一种什么样的“乱跳”景象，身体就会出现心悸、胸闷、疲乏甚至晕厥，这就是平常所说的房室传导阻滞，根据发生程度的不同分为1-3度，需要及时查明原因进行干预治疗。
总之，发生心律不齐的问题时，一定要查找原因，改变不良生活习惯，特别是要控制好血压，如果确因心脏病变所引起则应及时进行治疗，不可掉以轻心。
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