与其他给药途径相比, 雾化吸入治疗药物可直接作用于靶器官, 且具有起效迅速、 疗效佳、 全身不良反应少、 不需患者刻意配合等优点, 已被广泛用于临床。 但是, 由于缺乏资源和经验等原因,许多基层医院甚至大医院在雾化吸入治疗中存在不规范之处, 不但影响疗效甚至产生不良反应。 此外, 还存在缺乏个体化、 重症病例难以在家庭应用、 院外应用难以评估疗效、 并发症处理不及时等问题。
什么是物联网？
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物联网是新一代信息技术的重要组成部分，也是"信息化"时代的重要发展阶段。其英文名称是:"Internet of things(IoT)"。顾名思义，物联网就是物物相连的互联网。这有两层意思:其一，物联网的核心和基础仍然是互联网，是在互联网基础上的延伸和扩展的网络;其二，其用户端延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通信，也就是物物相息。物联网通过智能感知、识别技术与普适计算等通信感知技术，广泛应用于网络的融合中，也因此被称为继计算机、互联网之后世界信息产业发展的第三次浪潮。物联网是互联网的应用拓展，与其说物联网是网络，不如说物联网是业务和应用。因此，应用创新是物联网发展的核心，以用户体验为核心的创新2.0是物联网发展的灵魂。
活点定义:利用局部网络或互联网等通信技术把传感器、控制器、机器、人员和物等通过新的方式联在一起，形成人与物、物与物相联，实现信息化、远程管理控制和智能化的网络。物联网是互联网的延伸，它包括互联网及互联网上所有的资源，兼容互联网所有的应用，但物联网中所有的元素(所有的设备、资源及通信等)都是个性化和私有化。
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雾化吸入法是将药液以气雾状喷出,由呼吸道吸入的方法。可分为三种方法,一种是氧气雾化吸入法,一种是超声波雾化吸入法，最新的一种是空气压缩雾化吸入法，雾化颗粒小，可直达病灶。
1.1 慢性支气管炎 急性加重期治疗, 除控制感染、 镇咳、 祛痰和平喘外, 部分喘息明显、痰液黏稠患者可采取吸入给药方式。
1.2 COPD 对年老体弱、 病情较重、 较难使用干粉吸入器、 以及急性加重期合并呼吸衰竭的患者, 可考虑雾化吸入给药。 对病情较重或需住院者, 也可辅以雾化吸入支气管舒张剂、 口服或静脉使用糖皮质激素或雾化吸入糖皮质激素治疗。
1.3 支气管哮喘 (简称哮喘) 对病情较重, 需较大剂量药物治疗以及不能正确使用吸入装置者,可考虑雾化吸入给药。 对急性发作者的初始治疗,可重复吸入短效支气管舒张剂或全身给予糖皮质激素。 联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素治疗, 可明显降低住院率。
1.4 激素敏感性咳嗽 由于咳嗽变异性哮喘、 嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽等慢性咳嗽均可对糖皮质激素治疗有效, 被统称为激素敏感性咳嗽, 可考虑雾化糖皮质激素治疗。
1.5 感染后咳嗽 由于感染后咳嗽发病机制与炎症诱导的气道高反应性、 黏液分泌和纤毛清除功能障碍有关, 可考虑对症状明显者短期应用镇咳、 抗组胺加用减充血药物, 以及雾化吸入治疗。 特别是咳嗽剧烈影响休息、 工作, 而口服药物治疗效果不理想, 或伴有声音嘶哑, 咽喉部明显充血水肿患者雾化吸入激素效果显著。
1.6 支气管扩张症 长期存在以铜绿假单胞菌为常见多重耐药细菌, 且反复感染急性加重时, 除了全身使用抗菌素外, 可以考虑雾化吸入抗菌素作为局部治疗。
1.7 呼吸机相关肺炎 (VAP) VAP对多重耐药菌和泛耐药菌感染时, 在使用静脉抗菌素治疗的同时可考虑使用抗菌素雾化吸入治疗。
1.8 儿科相关呼吸系统疾病 主要为哮喘、 感染后咳嗽、 肺炎支原体肺炎急性期和感染后恢复期、急性喉气管支气管炎、 支气管肺发育不良、 气管插管术中和术后等。
1.9 围手术期管理 围手术期高龄、 吸烟史、 有慢性气道炎症性疾病、 上腹部或心胸外科手术患者, 围手术期雾化吸入化痰平喘药物有利于降低呼吸衰竭发生率。
常用雾化吸入治疗设备（直接用今日头条app上方的搜索框输入或点击文字）临床上常用雾化器主要有射流雾化器、 超声雾化器及振动筛孔雾化器三类。
雾化吸入治疗常用药物
1.吸入糖皮质激素 ①布地奈德 (BUD)： ②丙酸倍氯米松(BDP)：
2.支气管舒张剂 ①β2 受体激动剂： ②抗胆碱药物：
3.祛痰类药物 ① N-乙酰半胱氨酸： ②盐酸氨溴索：
4.抗菌药物 临床上可用于雾化吸入的抗菌药物有氨基糖苷类的阿米卡星和庆大霉素、β-内酰胺类的氨曲南和头孢他定、 妥布霉素、 黏菌素、 二性霉素等。
常见疾病的雾化治疗方案（直接用今日头条app上方的搜索框输入或点击文字）
1 慢性支气管炎 对于慢支中症状显著、 常规治疗效果欠佳者可使用药物雾化吸入治疗,如吸入糖皮质激素、 支气管舒张剂和祛痰药等。2 COPD COPD急性加重时可应用雾化吸入治疗： ①支气管舒 剂, 可给予雾化吸入SABA, 效果欠佳时加SAMA; ②吸入糖皮质激素, 雾化吸入BUD 可部分替代全身用糖皮质激素。 BUD6～8 mg/d (2mg, 2 次/d 或 2mg,1次/6h) 与甲泼尼龙(40 mg/d) 疗效相似。 可根据急性加重程度调整剂量和疗程, 疗程通常为10～14d。3 哮喘 ①支气管舒张剂： 可用于轻、 中度哮喘急性发作。 重复吸入SABA 可快速逆转气流受限, 推荐在发作初治第1小时间断 (每20min)或连续雾化给药, 随后根据需要间断给药(1次/4h), 治疗效果不佳时再考虑联合 SAMA 雾化吸入治疗。 ② 吸入糖皮质激素： 在哮喘发作或加重时, 联合雾化吸入支气管舒张剂与大剂量吸入糖皮质激素(2～4倍基础剂量) 可以替代或部分替代全身激素, 尤其适用于胃十二指肠溃疡、 糖尿病等患者。 含吸入糖皮质激素的治疗方案可显著降低哮喘相关性死亡或住院。4 激素敏感性咳嗽 ①咳嗽变异性哮喘： 联合吸入糖皮质激素与支气管舒张剂雾化治疗能有效地快速缓解咳嗽症状。 BUD混悬液1.0～2.0mg/次,2次/d。 ②嗜酸细胞性支气管炎： 首选中等剂量吸入糖皮质激素雾化治疗, BUD 混悬液2.0 mg/次,2次/d, 持续应用8周以上。 ③变应性咳嗽： 常用吸入糖皮质激素, BUD混悬液2.0mg/次, 2次/d,治疗4周以上。5 感染后咳嗽 ①吸入糖皮质激素： 严重持续咳嗽影响生活质量时可考虑雾化吸入糖皮质激素, BUD混悬液的用法为2.0mg/次, 2～3次/d。②支气管舒张剂： 可以减轻咳嗽症状。6 支气管扩张症 ①抗菌素： 支气管扩张症急性加重期可使用妥布霉素、 庆大霉素、 阿米卡星或多黏菌素雾化吸入, 2次/d, 疗程7~14d;②支气管舒张剂和吸入糖皮质激素可按需使用。7 VAP 对于铜绿假单胞菌感染的VAP, 有报道雾化妥布霉素或阿米卡星可提高患者治愈率,降低机械通气时间。 对鲍曼不动杆菌感染的VAP,静脉联合雾化多黏菌素可获得较好疗效。8 儿科相关呼吸系统疾病 ①气道炎症性疾病, 雾化吸入糖皮质激素可有效改善病情, BUD混悬液是可用于≤4岁儿童的吸入糖皮质激素雾化剂型。 ②儿童喘息发作, 可用SABA和 SAMA,SABA是治疗任何年龄的首要选择, 但是儿童用药尤其应注意安全性。9 围手术期 雾化吸入糖皮质激素可减轻气道炎症反应, 对于存在气道高反应性和肺功能下降的高危患者, 推荐术前1周至术后3个月行雾化吸入糖皮质激素治疗。 雾化吸入支气管舒张剂可有效预防支气管痉挛及其他围手术期气道并发症, 合并哮喘、COPD的患者推荐使用β2受体激动剂和抗胆碱能药物维持吸人至手术当日。
(本共识刊登于《国际呼吸杂志》2017年第10期。如欲全面详尽了解，请看全文)
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