胸腔积液好治不（胸腔积液怎么治）

胸腔积液怎么治？这是很多患者关心的问题，也是经常询问医生的问题，其实治疗胸腔积液并不难，只要找到原因，很多问题都可以迎刃而解。

正常情况下，人的胸腔内只有少量的浆液，大约15ml左右，这就好比机器的润滑剂，滋润着胸腔脏器的运动，这些浆液并不是恒量的，而是处在一个动态的平衡中，一方面胸膜上的血管、淋巴管等渗出少量的液体补充胸腔内的浆液，另一方面胸膜又会吸收浆液重回上述循环。

一旦因为某种原因上述循环被打断，人体就会形成胸腔积液，打破循环的原因有很多，常见于感染、结核、肿瘤、心衰、营养不良等。

按照上述成因，又具体对应着50多种疾病，而这不同的疾病，又对应着不同的治疗方式，所以，对于胸腔积液的患者来说，了解其疾病的原因才是有效治疗的前提。

第一.胸腔闭式引流术，这是一种非常实用的检查方法，需要在B超引导下进行穿刺引流，大部分患者都可检查，对于大量胸腔积液的患者，采用胸腔闭式引流，一方面可以快速的排出胸胸腔积液，缓解患者的胸腔压迫症状，另一方面可以采集足够的胸液标本，并送检生化、常规、细胞学等检查明确诊断。

第二.胸膜穿刺活检，大部分胸腔积液的患者通过胸腔闭式引流术都可以明确诊断，但仍有少部分患者无法找到原因，这类患者往往合并胸膜增厚，怎么办呢？一个办法是对胸膜进行穿刺活检，通常先在CT引导下定位穿刺部位，然后用活检针在胸膜增厚处穿刺取标本，并送检病理明确诊断。

第三.内科胸腔镜下活检，通过上述两种检查方法后，仍然有无法确诊的患者，这时可以建议患者行内科胸腔镜检查，这是一种胸腔有创的内窥镜检查，类似于外科的胸腔镜，但创伤要小一些，在胸腔镜直视下对病变的胸膜进行活检，优点是直视下可以观察病变部位，并且可以夹取更多的病理组织，有利于明确诊断。

事实上即便现在这么多的检查手段，仍然有一些胸腔积液的患者无法找到原因，这种胸腔积液我们称之为“非特异性胸膜炎”，说白了就是不知道原因的胸腔积液，这种情况下，一般建议患者定期随访，患者的病情也是出于动态的变化中，一段时间找不到原因，很可能过段时间病因就会浮出水面。

北京朝阳医院曾经对一批非特异性胸膜炎的患者进行随访，发现其中45%后来确诊是良性病变，但还有15%左右的患者后来发现是恶性肿瘤。

总结，发现胸腔积液后一定要对因对症治疗，对于炎症性积液可以抗感染，结核性积液需要抗痨，如果是肿瘤性的就需要抗肿瘤治疗。另外，大量的胸腔积液会挤压肺部造成呼吸困难，这时还需要穿刺引流减轻症状。