高血压这个病现在很多人都知道了，就是高压高于140或者低压高于90毫米汞柱就说是高血压，前面这一部分知道的人比较多，因为高压升高的人比较多，但是后面这一部分，低压升高的人相对少一些，而且往往不被人所重视。其实，这种低压升高的情况在中青年人当中是比较常见的。
35岁的林先生，是一位银行工作人员，他最近就是受到低压升高所烦恼，低压将近达到100毫米汞柱，而收缩压升高并不是特别厉害，才126毫米汞柱，高压和低压之间的压差只有26毫米汞柱。更头痛的问题是，听隔壁大妈说氨氯地平好，他自己到药店去买降压药吃，发现效果并不好，吃了一两个礼拜之后血压改变不明显。后来找到我，我给他处方了“美托洛尔”，我跟他讲你吃的我这个药估计会有用。果不其然，过了一个星期之后他告诉我，血压明显下降了，低压已经低于90毫米汞柱了。是心理暗示作用？还是这个药真有奇效？我们来了解一下。
先说说什么是舒张压吧。舒张压这个名词的来源，就是由于我们的心脏在不停的收缩和舒张，心脏收缩的时候，把血液输送到血管里面，这时候的压力叫做收缩压，心脏舒张的时候，动脉里面的血液回流到静脉，这时候动脉里面的压力就叫做舒张压，当然了，这时候血管里面的血液相对比较少，压力自然就低于收缩压。其实，舒张压的高低还和血管弹性有关系，这很容易理解，血管弹性比较好，心脏舒张的时候血管也会回缩，维持血管内一定的张力。
再说说舒张压升高的原因。前面提到过舒张压的高低与血管里面的血液总量，还有血管弹性有关系，血液总量越多血管弹性越好，那么就越有可能导致舒张压升高。从激素和神经调节层面上来说，低压的升高与交感神经系统激活以及肾素血管紧张素系统活性增高有关。为什么低压升高在中青年人当中更为常见，原因就在于中青年人生活更加不规律，生活压力大，紧张，焦虑，烦躁，熬夜，另外高盐高脂肪饮，食肥胖也是低压升高的重要原因。这些因素都会导致血管的紧张度增加，血管阻力增高，从而引起舒张压升高。
为什么美托洛尔这么有效？很多朋友在吃药之前都会到网络上搜索看一看这个药的作用，你可能会看到美托洛尔这个药很重要的一方面的用途是用来减慢心跳的，为什么会治疗高血压呢？其实美托洛尔在减慢心跳的同时还会减轻心脏收缩力，减少心脏输出量，因此会降低血压，更重要的是美托洛尔能够抑制交感神经兴奋。前面提到过低压升高的人很重要的一个原因就是交感神经兴奋，这就对上号了。那怎样才能知道交感神经是不是兴奋了呢？其实一个人心跳的快慢是窥探交感神经是否兴奋的一个窗口。开头提到了林先生，在我给他检查的时候，就发现他的心跳偏快，有90多次每分钟。服用美托洛尔之后，不仅心跳降下来了，同时血压也降下来了。
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总结，低压升高也就是舒张性高血压，也会导致靶器官的损害，因此也要重视起来。药物治疗讲究对症治疗，并不能随便的听隔壁大妈说哪种药比较好。
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