有关卵巢囊肿的疑问也就越来越多，除了是否是肿瘤?是否要手术?还有不少较真的女性追问:大夫，我的"卵巢囊肿"为啥自动消失了？今天和大家聊聊卵巢囊肿的相关话题。
什么是卵巢囊肿?卵巢囊肿是出现在卵巢上的所有囊性肿物的统称。分为生理性和病理性。常见为生理性囊肿，如黄体囊肿、卵（滤）泡囊肿，均与月经周期关系密切。另外一些病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤，较为少见，如巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、积脓、包裹性积液等。
什么样的囊肿可以自然消退？滤泡囊肿为常见的卵巢囊肿，是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在，使卵泡液潴留而形成，绝大多数可于两个月内自行消失，不需特殊处理。
黄体囊肿与排卵后黄体持续存在、出血、血浆渗出有关，妊娠时黄体也可增大成为黄体囊肿。未孕妇女的黄体囊肿一般于两个月内消失，妊娠合并黄体囊肿一般会于妊娠三个月后自然消失。
滤泡囊肿和黄体囊肿为生理性囊肿，在生殖年龄的女性当中相对普遍，出现在正常育龄妇女月经期中的不同阶段，常为单发，也可多发，一般直径为1-3cm，偶尔可达5-6cm，多数人无明显症状，偶尔见囊肿破裂引起出血疼痛。
什么样的卵巢囊肿需要要手术治疗？巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤），是指子宫内膜异位长在卵巢内，在卵巢内形成大量粘稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位囊肿会随月经周期改变随时间延长而变大，渐渐侵蚀正常的组织造成卵巢组织不可逆的损害。子宫内膜异位症还会造成盆腔局部微环境改变而影响受孕能力，是不孕症的最常见原因之一。
此外还有囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、积脓、包裹性积液等等良性病变。良性病变患者没有生命威胁，有的病变可以用药物治疗。但凡卵巢手术的创伤对卵巢储备有不同程度的损害而降低生育力，需要结合患者的生育需求、卵巢储备、卵巢囊肿大小、临床表现、恶性病变的风险等因素经过评估后方决定是否需要手术治疗。卵巢恶性肿瘤一般需要手术治疗。
遇到卵巢囊肿，到底该怎么办？1 在生育年龄的妇女发现卵巢囊肿后，如果直径＜5厘米，B超检查怀疑为生理性囊肿，不要过于担心，也不必马上考虑手术，可以随访观察3个月，再选择月经干净后立即复查B超，多数情况下囊肿自行消失就无需担心了；2如果半年囊肿不消失，直径＜5厘米，检查考虑为良性囊肿，且复查过程中没有长大，可选择暂时观察；
3如果半年不消失，直径＞5厘米，且有继续长大趋势，检查后考虑为良性囊肿，还要考虑生育要求、卵巢储备、临床表现等因素决定是否手术；4如果怀疑恶变，必须进一步检查明确诊断，需考虑手术治疗。
卵巢囊肿与卵巢储备及女性生育力
众所周知，卵巢储备是女性生育力之本。卵巢上有了病变就像银行存款面临被劫的威胁，对于仍有生育要求的女性，发现卵巢囊肿时处理的决策建议需要有多学科的诊疗意见。包括了妇科肿瘤专科、普通妇科和生殖医学专科的意见都很重要。尤其是生殖医学专科的专科检查会注重卵巢储备的评估，对生育力和生育时机会有专科意见，与妇科医生一道作出即能控制处理病变又保存生育力的周全处理方案。我常常遇到患了卵巢巧克力囊肿手术后卵巢储备大幅度下降的患者，来到生殖中心时卵巢储备已经相当于更年期妇女了，对于这种医源性的卵巢早衰深感痛心。对于仍有生育要求的女性，保护自己的生育力的观念需要强化。
绝经了是不是就不会得卵巢囊肿了？不是！！！恰恰相反，尤其需要当心。卵巢肿瘤的发生年龄分布还是比较广的，从年轻女性到老年女性都会发生。很多绝经后女性认为，绝经以后就不会再发生卵巢囊肿了，也就不再继续体检。然而实际上并非如此。因为此时期已经不存在生理性囊肿了，所以有可能提示的就是卵巢肿瘤。
对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性，不用太过焦虑，先在下一次月经来潮的第四、第五天做个复查再说。此时，新的卵泡还没有形成，比较代表卵巢生理状态的时期。若此时囊肿消失了，那么就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿，不需要进行任何治疗，大可放心。但若在月经来潮的第四、第五天复查发现囊肿还在，那么就很有可能是非生理性的囊肿，需要进一步排查。如果是绝经后妇女发现卵巢囊肿，更要高度警惕，进一步检查排除恶性可能，另外一定要重视每年的妇科体检。
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